ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНОЗА У ЖЕНЩИН

Афанасьева И.Г., Кузнецова Н.П., Еньшина И.Н., Чащин А.Ю., Бердникова Н.Е.

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск

Введение: Урогенитальный трихомоноз (УГТ) является наиболее распространенной ИППП и прочно занимает лидирующую позицию. Особую актуальность и социальную значимость проблеме придают тяжелые последствия в виде бесплодия, патологии беременности, родов, новорожденного, неполноценного потомства и т. д.

Цель исследования: Изучить особенности клинического течения УГТ.

Материалы и методы: Нами были обследованы 674 пациентки с диагнозом УГТ. Возраст пациенток варьировал от 19 до 56 лет. Методом верификации УГТ служил метод микроскопии фиксированного и окрашенного мазка метиленовым синим по Леффлеру.

Результаты: 30,1% обследованных отмечали жалобы на выделения, зуд, дискомфорт, боли, дизурию. Остальные пациентки (69,9%) жалоб не предъявляли, и диагноз был установлен только при обследовании. Из клинических признаков были отмечены: гиперемия вульвы, вагины, шейки матки (29,1%); обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала (23,1%); пенистые, зеленые, жидкие выделения во влагалище (10,1%); беловатые выделения во влагалище (39,2%); контактная кровоточивость цервикального канала (25,8%); эктоцервицит (29,1%, из них симптом «клубники» — 7,6%); ovuli Nabothi (33,2%); полип шейки матки (3,7%). У ? больных УГТ носил асимптомный или малосимптомный характер. Выявление трихомонад у большинства обследуемых с такой клинической картиной проводилось в последние дни месячных. Такая высокая выявляемость возбудителя в этот период связана скорее всего с тем, что: 1) при менструации происходит изменение pH влагалища в щелочную сторону (это является оптимальным условием для размножения возбудителя); 2) при менструации отмечается дефицит лактобактерий и усиление роста анаэробных бактерий; 3) для репродукции трихомонад очень важны органические и неорганические вещества (липиды, жирные кислоты, аминокислоты, следы металлов) — все они содержатся в сыворотке крови; 4) менструальная кровь является богатым источником ионов железа, которые в больших концентрациях находятся в трихомонаде и являются фактором защиты — способствуют разрушению С3 компонента комплемента, чем препятствуют комплемент-зависимому лизису.

Выводы: Процесс размножения трихомонад активизируется менструацией, и взятие материала у женщин в этот период значительно повышает выявляемость этой инфекции. Особенностями клинической картины является уменьшение остроты симптомов, что обуславливает асимптомное и малосимптомное течение заболевания.