ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА У МУЖЧИН С ХРОНИЧЕСКИМ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ТРИХОМОНИАЗОМ

Андрейчев В.В., Гриценко В.А.

ММУЗ Муниципальная городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова, г. Оренбург; Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург

Урогенитальный трихомониаз (УГТ) остается лидером среди инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), регистрируясь в России с частотой около 200 случаев на 100 тыс. населения (Кубанова А.А., 2008). У мужчин нередко он протекает как хроническая маломанифестная микст-инфекция, что затрудняет диагностику заболевания и, как следствие, отдаляет назначение необходимого лечения (Фриго Н.В. с соавт., 2008).

Цель работы: Анализ особенностей микроэкологического статуса репродуктивного тракта у мужчин с хроническим урогенитальным трихомониазом.

Материалы и методы: У 50 мужчин в возрасте 18-45 лет с хроническим УГТ, у которых в урогенитальном тракте обнаружена Trichomonas vaginalis, проведено исследование по принятым алгоритмам (Дмитриев Г.А., Сюч Н.И., 2005; Дмитриев Г.А.,

2007) для выявления других возбудителей ИППП (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы) и потенциально патогенной микрофлоры. Данные статистически обработаны (Лакин Г.Ф., 1990).

Результаты исследования: При микроскопии окрашенных по Граму мазков отделяемого уретры и эякулята от 50 больных трихомонады обнаружены в 42,0 ± 7,1% случаях, в то время как при культуральной диагностике T. vaginalis регистрировались у всех пациентов, причем простейшие высевались из уретры и эякулята — у 56,0 ± 7,1%, только из уретры — у 26,0 ± 6,3% и только из эякулята — у 18,0 ± 5,5% мужчин. У 22,0 ± 5,9% пациентов УГТ протекал как моно-инфекция, у остальных регистрировалась би-или поликомпонентная микст-инфекция: хламидии выявлены у 64,0 ± 6,9% мужчин, уреаплазмы, микоплазмы и гонококки — в 16,0 ± 5,2; 6,0 ± 3,4 и 4,0 ± 2,8% случаях соответственно. Кроме того, из уретры и эякулята обследованных больных нередко (48,0 ± 7,1 и 20,0 ± 7,0% соответственно) высевалась смешанная неспецифическая микрофлора в высоком титре (больше 104 КОЕ/мл), в структуре которой доминировали грампозитивные кокки (в основном коагулазотрицательные стафилококки) и энтеробактерии (эшерихии), обладающие комплексом вирулентных и персистентных характеристик (гемолитическая и антилизоцимная активности, устойчивость к тромбо-и лейкодефенцинам).

Заключение: У мужчин с хроническим УГТ в репродуктивном тракте наблюдаются выраженные микроэкологические нарушения, ассоциированные с наличием в уретре и простатовезикулярном комплексе не только других возбудителей ИППП, но и потенциально патогенной микрофлоры, что необходимо учитывать как при всесторонней диагностике данного заболевания, так и при проведении адекватной этиотропной терапии.