ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ЖЕНЩИН НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Липова Е.В., Витвицкая Ю.Г., Чекмарев А.C.

Курс лабораторной диагностики и лабораторной микологии при кафедре дерматовенерологии и клинической микологии ГОУ ДПО РМАПО, г. Москва

Цель: Изучить особенности клинического течения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщин на современном этапе.

Материалы и методы: Обследованы 123 (100%) женщины в возрасте от 18 до 45 лет, обратившиеся в КВД с лечебной или профилактической целью. Методы обследования пациентов включали клинический осмотр и комплекс лабораторных исследований.

Результаты: Установлено, что большинство женщин 87 (70,7%) обратились с разнообразными жалобами со стороны урогенитального тракта, с целью профилактического осмотра — 36 (29,3%).

Анализ клинико-анамнестических данных позволил установить диагноз острого течения инфекционно-воспалительного процесса у 29 (23,6%) женщин, однако превалировала хроническая форма течения заболевания (77; 62,6%). Жалобы со стороны урогенитального тракта предъявляли 70,7% женщин. В 69,9% (n = 75) жалобы на выделения, из них в 33,3% — незначительные, в 19,5% — умеренные, 18,1% — выраженные. Наиболее часто воспалительный процесс локализовался в области эндоцервикального канала (29; 23,6%), значительно реже во влагалище (11; 8,9%) и уретре (1; 0,8%), одновременно в патологический процесс было вовлечено 2-3 отдела мочеполовой системы в 27,6% (n = 34) случаев. Почти у половины (62; 50,4%) женщин воспалительный процесс был незначительной степени выраженности, умеренной — у 11 (8,9%), выраженной — у 2 (1,6%). Методом ПЦР РВ облигатные патогены были обнаружены у 71 (57,7%) женщины, из них у 50,4% отмечались симптомы воспаления, а у 7,3% клиника отсутствовала. Инфекционные агенты преимущественно были представлены вирусами (52; 42,3%), облигатные бактериальные патогены и простейшие идентифицированы у незначительного числа больных (5;4,1%), сочетание последних обнаружено почти у каждой десятой женщины (14; 11,3%). Установлено, что в 32,5% при обнаружении облигатных патогенов во влагалище последние были выявлены и в других отделах мочеполовой системы. Особого внимания заслуживают пациентки (31; 25,2%), у которых при отсутствии патогена в отделяемом влагалища, он был выявлен в уретре и/или цервикальном канале шейки матки и/или ампуле прямой кишки.

Таким образом, в структуре урогенитальных инфекций женщин преобладают хронические и малосимптомные формы, отмечается многоочаговость инфицирования, что свидетельствует о необходимости исследования отделяемого всех возможных отделов инфицирования мочеполовой системы и проведения комплексного клинико-лабораторного обследования пациенток вне зависимости от степени выраженности клинической симптоматики.