Особенности динамики психического состояния пациентов с угревой болезнью на фоне лечения

Леденцова С. С., Смирнова И. О., Петрова Н. Н.

Санкт-Петербургский государственный университет,

г. Санкт-Петербург

Целью работы послужило выявление особенностей динамики психического состояния пациентов с угревой болезнью (УБ) на фоне терапии.

Под нашим наблюдением находилось 73 пациента с УБ взрослых (20–49 лет; средний возраст 32,14 ± 5,45 года) и 17 больных с юношескими угрями (15–20 лет; средний возраст 17,6 ± 5,45 года). Форму угревой болезни оценивали по классификации Kligman A. M. (1994), степень тяжести заболевания – по Американской упрощенной шкале. У 10 пациентов (из них 7 с УБ взрослых) диагностирована очень тяжелая узловато-кистозная, у 44 (из них 35 с УБ взрослых) – папуло-пустулезная тяжелая форма заболевания, у 19 из (них 12 с УБ взрослых) – папулезная средней степени тяжести, у 22 (них 19 с УБ взрослых) – легкая с открытыми и закрытыми комедонами. На первичном приеме всем больным проводилось анкетирование для определения дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), оценки психологического и социального эффекта акне (APSEA), а также выявления уровня тревоги и депрессии (госпитальная шкала депрессии и тревоги). Спустя 5 недель этим же пациентам вновь были предложены вышеуказанные опросники.

У пациентов с УБ взрослых до начала лечения показатели ДИКЖ и APSEA характеризовались выраженными индивидуальными особенностями и варьировали в пределах от 2 до 21 (при максимуме 30) балла и от 11 до 129 (при максимуме 144) баллов, соответственно. Средние значения ДИКЖ и APSEA составили 9,82 ± 6,71 и 67,23 ± 2,30 балла по сравнению с 5,40 ± 1,12 и 53,17 ± 1,15 балла у пациентов с юношескими угрями. Наибольшим отклонениям у пациентов с УБ взрослых подвергались показатели, характеризующие симптомы и ощущения (3,85 ±1 ,67 при максимуме 6 баллов). Межличностные отношения страдали у пациентов обоих групп одинаково часто (4,16 ± 1,56 и 4,13 ± 1,5 балла, соответственно), а ежедневная деятельность – только у лиц молодого возраста. При этом на влияние кожного процесса на межличностные отношения и на зависимость образа жизни от процесса лечения, как правило, указывали женщины.

При исследовании на наличие тревоги и депрессии у 19,2 % пациентов с УБ взрослых и 17,64 % пациентов с юношескими угрями выявлена субклинически выраженная и у 9,6 % и 11,76 % пациентов, соответственно, − клинически выраженная тревога. Депрессия не выявлена ни в одном случае. При этом отмечена связь между уровнем тревожности и показателями APSEA. Обращает на себя внимание, что максимальные значения APSEA и уровня тревоги были отмечены у 14 пациентов с УБ легкой степени тяжести.

При повторном анкетировании показатели ДИКЖ и APSEA у пациентов с УБ взрослых подверглись незначительным изменениям. Напротив, у пациентов молодого возраста они возросли с 5,40 ± 1,12 балла до 10,0 ± 1,3 балла, в первую очередь за счет формирования зависимости образа жизни от процесса лечения (2,13 ± 1,10 при максимуме 3 балла). В обеих группах была выявлена тенденция к увеличению количества пациентов с признаками тревожности.

Таким образом, при оценке динамики психического состояния больных на начальных этапах лечения выявляется усиление тревожности различной степени выраженности как среди пациентов с юношескими угрями, так и с УБ взрослых, что может являться результатом не оправдавшихся завышенных ожиданий пациентов от терапии. Увеличение средних показателей ДИКЖ у больных с юношескими угрями через 5 недель от начала терапии является следствием формирования зависимости их образа жизни от процесса лечения.