Основные биохимические показатели крови, значимые в диагностике тяжелых форм чешуйчатого лишая

Парфёнова М.А., Силина Л.В.

ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ», кафедра дерматовенерологии, г. Курск

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов. В настоящее время отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости чешуйчатым лишаем среди населения от 34,9 до 39,3% от всех кожных заболеваний (по данным Курского областного клинического кожно-венерологического диспансера с 2003 по 2007 гг.). Участились случаи тяжелых форм (псориатическая эритродермия (ПЭ), псориатический артрит (ПА)), которые нередко приводят к инвалидизации и летальным исходам. Ранняя диагностика позволит улучшить качество жизни больных псориазом.

Цель: исследовать изменения биохимических показателей крови у больных вульгарным псориазом, ПА и ПЭ. Определить показатели, оказывающие существенную помощь в диагностике тяжелых форм псориаза.

Материалы и методы исследования: нами были проанализированы данные 479 медицинских карт больных псориазом, проходивших лечение в стационаре на базе КОККВД с 2003 по 2007 гг. Диагноз вульгарный псориаз был выставлен в 262 случаях, ПА – в 186, ПЭ – в 31 случае. Степень выраженности патологического процесса оценивали с помощью индекса PASI. Для определения исследуемых биохимических показателей (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ)) использовали сыворотку крови. Забор венозной крови проводили строго утром натощак с 8 до 9 часов после предварительной обработки кожных покровов этиловым спиртом. Исследования выполняли по общепринятым стандартным методикам. Использовали клинико-амнестический и статистический методы обработки полученных данных.

Собственные результаты: анализ результатов полученных нами после статистической обработки данных позволяет согласиться с литературными наработками. За исследуемые годы (2003-2007 гг.) отмечалась выраженная тенденция роста заболеваемости псориазом с 34,9% до 39,3%, из них тяжелыми формами страдали от 5,7% до 9,3% пациентов. Группу больных вульгарным псориазом, ПА, ПЭ составили пациенты в возрасте до 65 лет, то есть люди трудоспособного периода жизни.

При исследовании биохимических показателей крови удалось выявить, что у больных с прогрессированием степени активности ПА (средняя, высокая степень активности), ПЭ в отличии от показателями у больных вульгарным псориазом и ПА низкой степени активности, увеличивается уровень ЩФ. Билирубин, АСТ, АЛТ увеличивались в большей степени у больных псориазом с сопутствующей патологией (мочекаменная болезнь, хронический панкреатит и холецистит).

Выводы: в результате проведенного исследования в последние годы отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости псориазом с 34,9% до 39,3%, от общего количества всех кожных заболеваний, нуждающихся в стационарном лечении из них тяжелыми формами страдают от 5,7% до 9,3% пациентов. Достоверно увеличивается уровень щелочной фосфатазы у больных псориатическим артритом средней и высокой степени активности, псориатической эритродермией по сравнению с показателями у больных вульгарным псориазом и псориатическим артритом низкой степени активности. Назначаемые для обследования больных псориазом биохимические показатели (билирубин, АСТ, АЛТ) существенной помощи в диагностике тяжелых форм псориаза не оказали, т.к. эти показатели увеличивались и при сопутствующей патологии (мочекаменная болезнь, хронический панкреатит и холецистит), а также как побочное действие приема большого количества фармакопрепаратов.