ОПЫТ РАБОТЫ ЭКСПЕРТНОГО КОНСИЛИУМА ПО ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Глузмин М.И., Шевченко А.Г., Самойлик И.Б.

ГУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер», г. Краснодар

Цель исследования: Оценка необходимости экспертного консилиума в тактике ведения больных сифилисом.

Результат: С 2005 года в клиническом кожно-венерологическом диспансере (ГУЗ ККВД ДЗ КК) функционирует экспертный консилиум ведущих специалистов-дерматовенерологов по сифилису (медконсилиум) для решения сложных диагностических случаев и тактики ведения больных сифилисом. В 2008 году на медконсилиум для определения дальнейшей тактики ведения было представлено 446 пациентов, из которых 28% получили в прошлом специфическое лечение по поводу сифилиса. При анализе клинико-диагностических и анамнестических данных респондентов, прошедших специфическое лечение, установлено, что 16% больных в лечении и дальнейшем наблюдении не нуждаются, и были сняты с «Д» учета; 9,6% — подлежали дальнейшему клинико-серологическому контролю, среди которых 4% пациентов лечились в прошлом по поводу сифилиса неофициально. Учитывая отсутствие документов, подтверждающих факт полноценного лечения и контроля излеченности, клинико-лабораторные данные, решено установить диагноз сифилис и провести лечение. Лица, получившие в прошлом превентивное лечение по поводу сифилиса, были представлены в связи с положительным результатом крови при скрининге методом ИФА, а далее при дообследовании — положительных результатов трепонемных тестов (РПГА, РИФ), при отрицательном результате РМП, определена тактика их ведения. 2,4% больных, получивших в прошлом специфическое лечение, — беременные женщины, им рекомендовано профилактическое лечение. Дополнительный курс лечения по поводу серорезистентности был необходим 24% больных, с учетом сроков и клинико-лабораторных данных контроля излеченности. Для верификации поражения нервной системы 25,6% пациентов рекомендована спинномозговая пункция, после проведения которой, 14,4% больным был установлен диагноз нейросифилис.

Таким образом, экспертный консилиум играет определенную роль в выборе тактики ведения больных сифилисом, что в конечном итоге может влиять на эпидемиологическую ситуацию.