Опыт применения гептрала в терапии хронических поражений печени у больных лепрой пожилого возраста

Наумов В.З., Меснянкина О.А., Цемба В.П., Шац Е.И., Умнова З.Г.

ФГУ НИИ по изучению лепры Росздрава, г. Астрахань

Цель: совершенствование схем патогенетической терапии хронических поражений печени у больных лепрой пожилого возраста.

Материалы и методы: в исследование были включены больные в возрасте от 60 до 78 лет с лепроматозным типом лепры, находящиеся на стационарном и амбулаторном лечении, имеющие клинические, биохимические и инструментальные (УЗИ-диа-гностика) признаки поражения печени смешанной этиологии (бактериальной, вирусной, токсической, алкогольной). У всех больных имелись признаки хронической специфической невропатии, а у части — дисциркуляторной энцефалопатии различной степени выраженности. До и после назначения препарата было произведено клиническое, клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациентов. Для коррекции выявленных морфо-функциональных нарушений гепатобилиарной системы больным был назначен гептрал («Knoll» , Германия) по 400 мг (1 капсула) 2 раза в день в течение 2 недель. В ходе проведения лечебного курса оценивались характер и степень изменений жалоб пациентов со стороны гепатобилиарной и нервной систем, динамика лаборатор-ных показателей (общий белок, альбумин, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, остаточный азот, общий и конъюгированный билирубин, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, циркулирующие иммунные комплексы) и ультразвуковой картины печени. Результаты: после приема препарата у всех больных отмечался положительный клинический эффект: улучшение общего со-стояния и самочувствия, ослабление чувства тяжести и дискомфорта в области печени. Кроме того, у части больных наблюдалось уменьшение болезненности и ощущения скованности в суставах верхних конечностей, головокружения и повышение устойчивос-ти во время ходьбы, что, возможно, объясняется присущим гептралу нейропротекторным эффектом. Положительная динамика отмечалась также и по данным клиническогоосмотра: практически исчезла болезненность печени при пальпации, наблюдалось некоторое уменьшение размеров органа. Выявлено статистически достоверное снижение концентрации общего белка до нормы, которая до назначения препарата у части больных превышала ее верхнюю границу на 10-20%, в то время как уровень альбумина, практически не изменяясь, оставался в нормальных пределах. Понизилась также концентрация мочевины. Подобная тенденция была отмечена в отношении креатинина и остаточного азота. Выраженные изменения по окончании лечения отмечены и со стороны уровня С-реактивного белка. Если в начале курса он превышал в среднем верхнюю границу субклинического интервала (10 мг/л) в 2,5 раза, то по его истечении превышение составляло лишь половину принятого за исходный критерий. Выводы: применение гептрала в качестве гепатопротекторного средства у пожилых больных лепрой с признаками поражения печени приводит к положительной динамике со стороны как субъективных ощущений и жалоб больного, касающихся не только гепатобилиарной, но и нервной системы, так и объективных клинических и клинико-лабораторных критериев, в последнем случае затрагивающих в основном белковый и азотистый метаболизм.