ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ РОАККУТАНОМ

Бычкова Н.Ю., Ляпустина С.В.

ООО Косметологический центр «Альтеос»,

ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ УР,

г. Ижевск

Угревая болезнь – хронический дерматоз со сложным патогенезом и длительным рецидивирующим течением. Заболевание часто является причиной психосоциальной дезадаптации пациентов. В популяции данная патология встречается довольно часто: угри наблюдаются у 65,0 -85,0% подростков и лиц молодого возраста. Обращаемость в РКВД Ижевска по поводу угревой болезни (L 70.0 – 70.9) ежегодно увеличивается (в 2005 году – 989 случаев, в 2006 – 1299, в 2007 – 1634 обратившихся). Имеется тенденция к увеличению числа случаев позднего акне, и росту его тяжелых и распространенных форм. Целью данной работы было изучить эффективность и переносимость системного ретиноида Роаккутан® (изотретиноин) для лечения тяжелых и распространенных форм акне. Критериями включения пациентов в исследование являлись распространенные и/или среднетяжелые, тяжелые и резистентные к стандартной терапии формы угревой болезни. Методами мониторинга и контроля являлись клиническая оценка, ОАК, ОАМ, биохимические исследования (АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЩФ, креатинин, глюкоза сыворотки крови), изучение динамики дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и исследование психологических аспектов течения угревой болезни в ходе терапии (HADS). В ходе лечения Роаккутан ® применялся в дозе – 0,5 – 1,0 мг/кг в сутки в течение 4 – 7 месяцев (до достижения кумулятивной дозы 120 мг/кг). Использовались методы клинической оценки эффективности препарата – уменьшение активности сальных желез, снижение комедонообразования, регресс пустулезных элементов, динамика поствоспалительных изменений. Проведено лечение 29 пациентов (22 мужчин и 7 женщин), средний возраст – 20,9 лет (14 – 25 лет). Давность заболевания составила – 6,7 года (2 мес. – 10 лет), длительность наблюдения – 2,5 года (3 мес. – 6 лет). Наблюдались индуративная (21%), узловатокистозная (31%), конглобатная (41%) формы заболевания и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гофмана (7%). Дерматологический индекс (ДИКЖ) достигал 30 баллов (MAX), и в среднем составил 22,7 баллов, что свидетельствует о выраженном отрицательном влиянии на качество жизни больных. В ходе терапии, средние показатели бальной оценки снизились в 3,4 раза, достигнув у 10 пациентов нормальных величин. Самооценка пациентов не совпадала с клинической тяжестью заболевания. Показатели обследования при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) также выявили изменения у 73% обследованных. Исследование показало высокую эффективность терапии акне Роаккутаном, излечение достигнуто у 58%, улучшение – у 42% пациентов. Регресс клинической симптоматики сопровождался улучшением качества жизни, снижением выраженности тревоги и депрессивных расстройств. Целесообразно дальнейшее расширение использования препарата в дерматологической практике.