Опыт комиссионного решения проблем специфической сифилитической кардиоваскулярной патологии

Шевченко А.Г., Глузмин М.И., Реброва Л.Ю.

Клинический кожно-венерологический диспансер, г. Краснодар

В первом десятилетии начала века ежегодно в России и в Краснодарском крае удельный вес манифестных и ранних форм сифилиса у больных сифилисом снижается, а количество и доля поздних, в том числе и кли­нически проявляющихся форм сифилитической инфекции возрастает. Согласно анализу состава пациентов, проведенному медицинским консилиумом по диагностике сложных форм сифилиса, функционирующим в ГУЗ ККВД, доля больных скрытым поздним сифилисом выросла от 5% в 2005 году до 33% в 2009 году, с нейросифи­лисом — от 1% в 2007 году до 5% в 2009 году и висцеральным сифилисом, с поражением сердечно-сосудистой системы, — от 0, 5% в 2007 году до 2% в 2009 году.

За 6 месяцев 2010 года по результатам клинико-лабораторных и инструментальных исследований диагноз кардиоваскулярного сифилиса установлен 8 пациентам, представленным на экспертный консилиум ГУЗ ККВД для решения вопроса о диагнозе и верификации возможной специфической природы сердечно-сосудистой па­тологии. Все больные выявлены активно в профильных отделениях многопрофильных больниц, краевой кли­нической больницы, куда они поступили экстренно в связи с острой кардиологической патологией или же для проведения оперативного лечения — протезирования аортального клапана и аорты; клинические проявления на коже и слизистых отсутствовали. При сборе анамнеза — 62, 5% больных лечение по поводу сифилиса в про­шлом отрицали; 12, 5% больных лечились у дерматовенеролога по поводу сифилиса в прошлом; 12, 5% боль­ных получали лечение по поводу сифилиса неофициально, полноценного клинико-серологического контроля не проводилось; у 12, 5% — в анамнезе отмечалась реинфекция сифилиса. При анализе результатов серологического исследования крови на сифилис у 87, 5% больных были отмечены положительные результаты нетрепонемных и трепонемных тестов, у 12, 5 % — нетрепонемные реакции были отрицательными. Сердечно-сосудистая патология представлена либо изолированной аневризмой восходящего отдела аорты, сочетанной патологией аортального клапана с преобладанием недостаточности и расширением корня, и восходящего отдела аорты, либо поражением аортального клапана с вегетациями.

Таким образом, консилиум ГУЗ ККВД по сифилису является важным инструментом оптимизации диагно­стического процесса, тактики ведения больных со скрытыми формами сифилиса, имеющими специфическую висцеральную патологию.