Опыт лечения больных с паховой эпидермофитией

Яковенко Г.Т., Асташина С.М.

ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», г. Владимир

За 6 месяцев 2008 года было проанализировано 112 случаев паховой дерматофитии, зафиксированных и про­леченных в Областном кожно-венерологическом диспансере г. Владимира (103 пациента — мужчины (92%) и 9 пациентов — женщины).

Возбудителями дерматофитии в 59 случаях был Trichophytoni rubrum (52, 7%), в 43 — Epidermophytoni floccosum (38, 4%), в 10 случаях — Trichophytoni mentagrophytes (8, 9%). У 64 человек (57, 1%) высыпания в паховой области были типичны и представляли собой очаги розовато-коричневого цвета с четкой краевой зоной и шелушением на поверхности. У 28 пациентов (25, 6%) имелись островоспалительные явления с яркой гиперемией и инфильтраци­ей. В 13 случаях (11, 6%) у больных с атопией в анамнезе или в настоящее время страдающих атопическим дерма­титом в очагах развивалась лихенификация. У 7 человек заболевание протекало в виде фолликулярно-узелковой формы с вторичным инфицированием бактериальной инфекцией с пустулами и гнойными корками.

Для лечения пациентов с типичными проявлениями паховой дерматофитии сразу же применялись местные противогрибковые средства. При остальных формах применялся крем акридерм ГК (фирма «Акрихин»), комби­нированный препарат, состоящий из бетаметазона дипропионата, клотримазола и гентамицина сульфата. Крем акридерм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противогрибковое и антибактериальное действие. За 3–5 дней уменьшались островоспалительные явления и в дальнейшем еще в течение 2 недель про­водилось лечение местными противогрибковыми средствами. При обширных очагах поражения, при наличии дерматофитидов, применялся системный препарат широкого спектра действия ирунин (фирмы «Верофарм») по 100 мг в день 14 дней, или 200 мг в день 7 дней.

Выводы. Этиологически паховую дерматофитию вызывают не только Epidermophytoni floccosum, но и дру­гие дерматофиты.

В настоящее время часты случаи нетипичного течения паховых дерматофитий.

При островоспалительных формах, в случае присоединения вторичной инфекции в начале лечения жела­тельно применение комбинированных средств, например крема акридерм ГК.

При осложненных случаях микоза желательно применение системных антимикотиков.