ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

КРЮКОВА А.Я., ИБЛИЯМИНОВА А.А., ХИСМАТУЛЛИНА З.Р.

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Целью данного исследования явилось изучение клинико-функционального состояния билиарной системы у больных псориазом с коррекцией выявленных нарушений.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 153 больных псориазом в возрасте 22-55 лет с билиарной патологией, PASI 26,6 ± 1,4 ед. Больные были разделены на 4 группы: 1А основная – 51 больной и 1Б контроль – 25 больных псориазом с сопутствующей патологией дисфункциональные расстройства билиарного тракта (ДРБТ); 2А основная – 52 больного и 2Б контроль – 25 больных псориазом с сопутствующей патологией хронический некалькулезный холецистит (ХНХ). Больные группы 1А основная получали базисную терапию совместно с фиточаем «Золотистый», гепабене по 1 капс. 3 раза в день. Пациенты 2А основной группы получали базисную терапию совместно с хофитолом и гепабене по 1 табл. 3 раза в день. Курс лечения составил 8 недель. Больные псориазом контрольной группы 1Б и 2Б получали традиционную базисную терапию. Изучение клинического течения ДРБТ и ХНХ у больных псориазом выявило ряд особенностей, в том числе длительное малосимптомное течение заболевания. Выделены ведущие синдромы: диспепсический (90,9% и 65,8%), болевой (52% и 92%), астеновегетативный (55,8% и 52,6%), кожный зуд (32,5% и 19,7%), холецисто-кардиальный (31% и 28%) в 1-й и во 2-й группах соответственно. При ХНХ выделен артралгический синдром (13%). В результате исследования желчи(порции В, С) у больных псориазом с ДРБТ и ХНХ установлены нарушения биохимического состава пузырной желчи. Таким образом, у больных псориазом с ХНХ выявлено более тяжёлое течение дерматоза, чем у больных псориазом с ДРБТ. Это можно объяснить тем, что наличие органической патологии билиарного тракта отягощает течение псориаза, в результате чего реализуется более тяжёлая форма микст-болезни. Степень холестаза в желчевыводящей системе коррелирует с тяжестью течения и распространенностью кожного процесса у больных псориазом.

Результаты. Выявлена положительная клинико-лабораторная динамика группы 1А - у 90,78% и 2А – у 84,41% больных псориазом с комплексным лечением, больных группы 1Б и 2Б – у 32%, что проявлялось улучшением самочувствия, исчезновением клинических симптомов. Фитотерапия чаем «Золотистый», хофитол, гепабене могут эффективно применяться в коррекции патологии билиарного тракта у больных псориазом для снижения литогенности желчи, повышения концентрации холевой кислоты, холато-холестеринового и фосфолипид-холестеринового индекса, увеличению скорости выделения желчи в порции В. Сократительная способность желчного пузыря улучшилась в среднем на 85%.