ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧИМОСТИ И ОПТИМАЛЬНЫХ СРОКОВ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАННЕГО ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА

Заторская Н.Ф.

КВД №13 УЗ САО, Москва

Проявления манифестных форм раннего врожденного сифилиса у новорожденных затрагивают все органы и системы, в том числе и костную ткань. Высокая частота поражения бледной трепонемой костей у новорожденных обусловлена тем, что рост костей происходит на 5-6 месяцах внутриутробного развития плода, в период обильного кровоснабжения зон роста длинных трубчатых костей.

Цель данного сообщения - оценить значимость рентгенологического исследования длинных трубчатых костей как критерия диагностики раннего врожденного сифилиса на современном этапе.

Под нашим наблюдением в 2002-2009гг находилось - 49 детей с ранним врождённым сифилисом, из них 41 ребенок (22 девочки, 19 мальчиков) - с ранним врождённым сифилисом с симптомами (А. 50. 0), 8 детей (5 девочек, 3 мальчика) - с ранним врожденным скрытым сифилисом (А50.1). Из 49 детей, 19 (38,8%) детей родились в сроки 28-36 недель беременности.

Результаты. У наблюдаемых детей чаще встречались специфические изменения длинных трубчатых костей - у 30 (73,1%) человек: остеохондрит – у 29 (70,7%), причем сочетание остеохондрита с периоститом - у 7 (17%); гуммозный остеомиелит с периоститом – у 1 (2, 4%). Интересно отметить, что у 10(24,3%) детей костные изменения были единственными клиническими специфическими признаками.

Выводы. Специфические поражения костной системы при раннем врожденном сифилисе (РВС) являются одним из самых частых проявлений, и могут быть единственным клиническим признаком, позволяющим поставить диагноз РВС с симптомами. Остеохондриты встречаются у новорожденных значительно чаще, чем другие сифилитические поражения костей. Необходимо проводить рентгенологическое исследование до лечения или на начальных этапах лечения, так как при адекватной специфической терапии изменения в костях быстро разрешаются.