ОЛЕОГРАНУЛЕМА Гаджимурадов М.Н., Ганиев К.Д., Асадулаева З.Г.   ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ РД, г. Махачкала   Олеогранулема (син.: гранулёма липоидная, парафинома ) – это липогранулема, возникающая в месте инъекции масляных субстратов. Это гранулематозная реакция, проявляющаяся спустя несколько месяцев или лет после введения под кожу масляных растворов лекарственных веществ, парафина, вазелина. Различают 3 вида олеогранулем: искусственные или инъекционные; травматические, образующиеся в результате разрушения жировой ткани с последующим освобождением жира из жировых клеток; околовоспалительные, располагающиеся непосредственно около очага воспаления. Характеризуется округлыми узлами или инфильтратами различных размеров, кожа над которыми вначале не изменяет окраски. При пальпации узлов ощущается плотная хрящевая консистенция. В дальнейшем узлы спаиваются с фасциями, кожа над ними становится буровато-красной, возникает болезненность. Течение длительное прогрессирующее. Иногда возникает западение или изъязвление элементов. Возможно спонтанное разрешение узлов, перерождение в саркому. Гистологически характеризуется гранулемой с большим количеством жировых клеток в виде полостей, в связи с чем ткань напоминает швейцарский сыр. Диагноз основывается на клинических, анамнестических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят со спонтанным панникулитом, липодистрофией, патомимией, саркоидозом. Лечение: хирургическое иссечение, иногда проводят рентгенотерапию или назначают большие дозы кортикостероидных гормонов внутрь. Нами наблюдался мужчина 29 лет с плотной болезненной язвой в области уздечки полового члена. Около трех месяцев назад появился мучительный зуд над узлом в области уздечки. В результате расчесов образовалась эрозия, а затем язва, которая постепенно расширялась вширь и вглубь. Три года назад в это место самостоятельно ввел 5 мл подогретого вазелина, что привело к образованию крупного узла. В искусственном элементе периодически появлялся зуд. Венерические болезни в анамнезе отрицает. Поражение кожи локализовано в области уздечки полового члена и представлено болезненным при пальпации язвенным дефектом, диаметром 3 см. Язва имеет валикообразные, ровные, неподрытые, плотноватые края. На ее дне массы сального цвета, сочные ярко-красные грануляции и втянутый рубец. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы; КРС, РПГА, и ИФА отрицательные. Диагноз. Изъязвившаяся олеогранулема. Лечение. Примочки раствором перманганата калия, танина, 0,25 % нитрата серебра. На месте язвенного дефекта сформировался обширный втянутый рубец.