ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ОГРАНИЧЕННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ В УСЛОВИЯХ ФАРМАКО- И ФОТОХИМИОТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ГАЗОЖИДКОСТНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ ВЫСШИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ Гурский Г. Э., Краснов В. П. Ростовский государственный медицинский университет, кафедра кожных и ве­нерических болезней, лаборатория газожидкостной хроматографии ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — анализ эффективности терапии ограниченной склеродермии (ОС) в условиях стандартной терапии (СТ) и в сочетании с фотохимиотерапией (ФХТ) в комплексе с мексидолом, а также оценка влияния цитопротективной антигипоксической терапии на со­став и содержание высших жирных кислот (ВЖК). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовано 14 женщин и 2 мужчин, страдающих выраженными проявлениями ОС. Множественные очаги. Возраст обследуемых составлял от 18 до 64 лет. Всем больным проводился курс СТ (группа контроля) и ФХТ (15 – 20 процедур через 1 – 2 дня), сочетавшейся с применением мексидола по 2 – 4 мл 5%­ного раствора 2 раза в день внутримышечно в течение 14 – 16 дней. Исследование включало изучение спектра высших жирных кислот с помощью метода газожидкостной хроматографии. Применяли метод оп­ределения накожной температуры с помощью электротермометра ЭТ­12 во всех группах пациентов в начале и после завершения курса комплексной терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Изучение спектров ВЖК в процессе лечения СТ в сочетании с ФХТ показа­ло относительное повышение уровня непредельных кислот: олеиновой — с 21,5 до лечения до 22,3% после лечения СТ + ФХТ по сравнению с СТ, где 23,0%; линолевой — соответствен­но с 16,7 до 27,9% после лечения (у СТ + ФХТ — 29,1%). В то же время был относительно снижен уровень пентадекановой с 0,7 до 0,5% после лечения СТ + ФХТ (при норме 0,3%), марганиновой — с 2,3 до 0,8% (у здоровых 0,4%). Изменение процентного содержания определенных типов ненасыщенных ВЖК при ле­чении позволяет рассматривать их уровень в организме как информативный параметр, позволяющий оценить эффективность лечения ОС. Одновременно с изменениями пока­зателей ВЖК отмечалась положительная динамика клинических проявлений. Инфильтра­ция и склероз тканей снижались, очаги становились более эластичными, вокруг появлялся ободок белесоватого цвета, указывая на стадию регрессирования. Проводимая накожная термометрия регистрировала повышение локальной температуры в очаге по сравнению с контрольной группой, отмечалось начало роста волос, субъективные признаки активации работы потовых желез. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование уровня ВЖК в организме больных ОС показало возмож­ность использования метода ГЖХ для проведения мониторинга эффективности лечения. Установлено положительное влияние комплексной терапии на уровень и состав ВЖК. Мож­но полагать, что это обусловлено не локальным, а системным патологическим процессом, затрагивающим обмен ВЖК в организме. Динамика клинических проявлений указывает на нормализацию микроциркуляции в очаге поражения и положительное влияние цитопро­тективной антигипоксической терапии на течение ОС. Сочетание ФХТ с применением мек­сидола позволяет оптимизировать процесс проводимой терапии и ускорить реабилитацию больных.