О НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕСМОТРА ПОДХОДОВ

К ГЕНИТАЛЬНОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Игнатовский А.В., Соколовский Е.В.

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Проблемы лечения генитальной герпетической инфекции являются не менее обсуждаемыми, чем вопросы лечения многих других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Обусловлено это отсутствием унифицированных подходов к диагностике и лечению ИППП. Мы провели опрос среди врачей дерматовенерологов (17 человек) и акушеровгинекологов (49 человек) с целью определить подходы к ведению пациентов с генитальным герпесом. Большинство опрошенных (76%) не смогли указать методы диагностики, которые необходимо применять, чтобы отличить первичную герпетическую инфекцию от рецидива, а также не смогли перечислить атипичные формы герпеса. При этом большинство врачей полагали, что отличий в подходах к лечению первичной герпетической инфекции и рецидива не существует.

В 51% случаев опрошенные специалисты указали, что в качестве препаратов первого ряда они выбирают ацикловир или его аналоги, однако нас насторожил тот факт, что оставшиеся 49% врачей указали, что начинают лечение с препаратов, относящихся к классу иммуномодуляторов. Среди опрошенных специалистов 34% не смогли указать, какие из групп препаратов, относящихся к классу противовирусных средств, являются этиотропными, а какие патогенетическими. Мы также проанализировали какие из этиотропных препаратов назначаются чаще. Так, ацикловир отечественных производителей наиболее часто этом большинство из опрошенных (92%) не смогли указать разницы между ацикловиром и валацикловиром, считая их абсолютно идентичными препаратами. Также большинство опрошенных не владели информацией о терапевтической и биоэквивалентности дженериков ацикловира и оргинального препарата «Зовиракс».

При анализе схем терапии чаще всего указывалась схема применения ацикловира по 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (59%), реже – по схеме 400 мг 3 раза в сутки (24%), валацикловир по схеме 500 мг 2 раза в сутки 7 дней (11%) и фамцикловир по схеме 250 мг 2 раза в сутки 7 дней (6%) с назначением одинаковых доз как при первичной герпетической инфекции, так и в случае рецидива герпеса.

На вопрос о трудностях в назначении лечения большинство указали на отсутствие четких представлений в тактике ведения беременных с герпетической инфекцией.

Отрадным является пожелание 91% опрошенных о проведении круглых столов, организации семинаров с участием врачей разных специальностей с целью обмена информацией и опытом по вопросам, находящимся на стыке нескольких медицинских дисциплин.

Проведенное анкетирование на небольшой группе врачей продемонстрировало серьезные пробелы в знаниях, касающихся столь актуальной проблемы, как генитальная герпетическая инфекция, что требует внесения уточнений и дополнений в учебные планы и программы на факультетах повышения квалификации, привлечения врачей смежных специальностей для преподавания отдельных вопросов на циклах ФПК, а также разработки стандартов ведения пациентов, которые были бы обязательными к исполнению.