Новые подходы к терапии папилломавирусной инфекции кожи

Карякина Л.А.

Государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, Санкт–Петербург

В общей структуре дерматологической патологии папилломавирусные инфекция (ПВИ) занимает одно из ведущих мест наряду с такими заболеваниями, как аллергодерматозы. Кроме того, участились появления на коже папиллом, обусловленных вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Возбудителем ПВИ является ВПЧ, относящийся к семейству паповирусов, к группе ДНК-содержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Эти вирусы содержат капсидные белки трех типов и комплексы замкнутой кольцевидной ДНК с клеточными гистонами. Репродукция ВПЧ происходит в ядре, где синтезируется его ДНК. ВПЧ обладает тропностью к эпителиальным клеткам и обнаруживается в коже, а также в слизистой оболочке рта, конъюнктивы, пищевода, бронхов, прямой кишки, половых органов. ВПЧ в отличие от многих других вирусов не растет в культуре клеток и не может быть получен в виде массы вирусных частиц вирионов. Однако, с помощью молекулярно-гибридизационного метода стало известно, что существует много типов папилломавирусов, каждый из которых обусловливает специфическое клиническое проявление заболевания. Так ВПЧ 1 типа вызывает появление подошвенных бородавок, ВПЧ 2 – вульгарные бородавки, ВПЧ 3 - плоские бородавки, ВПЧ 11 – папилломы гортани и генитальные кондиломы и т.д. Терапия ПВИ представляет определенные трудности, связанные с отсутствием специфических противовирусных препаратов, проникающих сквозь вирусную оболочку и разрушающих его структуру. Лечение бородавок направлено либо на разрушение папилломатозных очагов различными методами (солкодерм, подофиллин, электрокоагуляция и криодеструкция), либо на стимуляцию противовирусного иммунитета, либо на сочетание этих методов. Современная наружная терапия не всегда дает ожидаемый эффект и не предупреждает развитие рецидивов этих дерматозов.

Нами для лечения папилломавирусной инфекции кожи был применен гель российской фирмы «Аллофарм» - алломедин. Действующим веществом его является синтетический пептид аллоферон-3, представляющий новое поколение аллоферонов, созданное с использованием методов протеомики на базе аллоферона-1. Аллоферон-3 сохраняет все основные параметры биологической активности аллоферона-1 и в то же время обладает рядом свойств, которые делают его наружное применение перспективным в отношении вирусных инфекций кожи. Действие аллоферона направлено на усиление распознавания вирусов и инфицированных ими клеток естественными киллерами нейтрофилами и другими эффекторами естественного иммунитета. Все компоненты геля аллоферон-3 разрешены к использованию в составе косметических и фармацевтических средств для наружного применения и известны своей безопасностью и отсутствием токсичности. Лечение гелем алломедин проведено 35 больным, из которых у 16 отмечались подошвенные бородавки, у 8 – множественные папилломы области шеи и подмышечных впадин, у 11 – плоские юношеские бородавки. Препарат применяли наружно на очаги поражения 2 раза в сутки в зависимости от распространенности процесса. Курс лечения составил 21 день. Оценка эффективности лечения проводилась по срокам разрешения очагов поражения.

Папилломы у 25% больных уменьшились в размере, у 20% пациентов высыпания полностью разрешились. Лечение 1% гелем алломедин свежих юношеских бородавок, появившихся в последние 3 месяца, приводило к полному клиническому выздоровлению. Использование геля при подошвенных бородавках было эффективным у 16% больных, у других отмечалось заметное уплощение высыпаний. Использование предшествующей интерферонотерапии (α и γ-интерфероны) с последующим наружным применением алломедина приводило к стойкому клиническому эффекту и предотвращению рецидива дерматоза.

Гель алломедин нетоксичен, не обладает аллергизирующим свойством, быстро всасывается в кожу и может быть рекомендован для наружного лечения вирусных поражений кожи.