НОВОЕ В ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ЗУДОМ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кожный зуд — наиболее частая жалоба у лиц пожилого возраста. Механизм зуда наиболее полно раскрыт для крапивницы, где он преимущественно связан с действием гистамина, тогда как при атопическом дерматите, экземе, плоском лишае и других заболеваниях механизм зуда полностью не ясен. Другие механизмы зуда — центральные и периферические, связанные с либерацией нейроактивных пептидов, — еще изучаются. Известно, что пруритогенным действием также обладают серотонин и протеазы.

Гистафен (сехифенадин) блокирует гистаминовые H1-рецепторы, также умеренно блокирует серотониновые 5-HT1рецепторы, таким образом ослабляя действие медиаторов аллергии — гистамина и серотонина. Сехифенадин оказывает выраженное противозудное — антиэкссудативное действие продолжительного характера.

Под нашим наблюдением находилось 30 больных в возрасте от 55 до 78 лет, из них 19 женщин и 11 мужчин. В группу клинического исследования вошли 5 пациентов с экссудативным псориазом, 2 — с псориатической эритродермией, 5 — с плоским лишаём (2 — распространённая форма, 3 — ограниченная), 18 пациентов с различными формами экземы (8 — варикозная экзема, 5 — пруригинозная экзема, 5 — истинная экзема).

Всем больным проводилась комплексная терапия с включением Гистафена по 1 т. ×3 раза в сутки в течение двух недель.

При исследовании динамики кожного зуда в результате проведённого лечения было констатировано снижение интенсивности зуда более чем на 50% к 5-му дню комплексной терапии у 24 пациентов (80%), значительное уменьшение (75%) к 10-му дню терапии — у 28 (93,33%). Выраженность интенсивности зуда в ночное время значительно снизилась, что проявлялось в нормализации сна у 19 больных (63,33%).

При проведении комплексной терапии с применением Гистафена явления экссудации разрешились у 17 пациентов (5 — экссудативный псориаз, 7 — варикозная экзема, 5 — истинная экзема) в течение 3-6 дней, эритема и отёк в течение 10-14 дней. У больных плоским лишаём на фоне снижения интенсивности зуда воспалительные проявления разрешались медленно. У больных пруригинозной экземой папулёзные элементы и эритема регрессировали в течение 10 дней на 50% и коррелировали со снижением интенсивности зуда.

В результате лечение показатели ДИШС снизились с 17,9 ± 0,7 до 3,2 ± 0,45 (Р < 0,05), что отражало обоснованность применения Гистафена у пациентов данной категории пациентов.

Таким образом, в результате проведённого исследования была зарегистрирована хорошая клиническая эффективность и переносимость Гистафена в комплексной терапии больных старшего и пожилого возраста с дерматозами, сопровождающимися зудом. Наилучший эффект отмечен у пациентов с экссудативным псориазом и экземой, где наблюдался выраженный противовоспалительный — антиэкссудативный эффект. Полученные данные в результате проведённого исследования позволяют рекомендовать Гистафен для широкого применения у пациентов старшего и пожилого возраста.