Некоторые нарушения пигментации кожи у больных с дисфункцией щитовидной железы в промышленном городе

Мельник А.П., Тверской Р.М., Яковлев И.М.

ГУЗ ОКВД № 4, г. Магнитогорск

Цель: Изучение гипофизарно-тиреоидной системы у больных с расстройствами пигментации кожи и её влияния на другие системы макроорганизма.

Материалы и методы: Под наблюдением находились 63 больных с различными дисхромиями. Мужчин — 12, женщин — 51, в возрасте от 19 до 64 лет. Из них страдали витилиго (В.) — 12 чел., хлоазмой (Х.) — 24 чел., периорбитальной гиперпигментацией (ПГ) — 9 чел., диффузной меланодермией (ДМ) — 7 чел., диффузной гипохромией (ДГ) — 8 чел., сетчатой пигментной пойкилодермией (СПП) — 3 чел. Профессиональная деятельность всех пациентов была связана с тяжёлой промышленностью. Исследовали общий трийодтиронин (Т3), общий тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину и тироксинпероксидазе методом ИФА, общий холестерин с использованием ферментативного теста с антилипидным фактором, субпопуляции лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, CD56+ — клетки, CD4+/CD8+) стрептовидинбиотиновым методом. Больным проводилось УЗИ щитовидной железы (ЩЖ), консультации эндокринолога, гинеколога, онколога.

Результаты: Наличие тиреопатий было установлено у 58 (92,1%) больных с дисхромиями, причём с проявлением гипотиреоза у 22 (34,9%) чел., гипертиреоза — у 36 (57,2%) чел. Для больных с гипертиреозом (тиреотоксикозом) были характерны ограниченные формы (Х. — 20 чел., ПГ — 8 чел., СПП — 3 чел., ограниченное В. — 5 чел.). В ряде случаев ограниченная меланодермия являлась предвестником начинающегося тиреотоксикоза (у 7 женщин старше 35 лет, перед появлением экзофтальма, психоневрологических расстройств, увеличения ЩЖ до ІІ-ІІІ степени, гипохолестеринемии (2,6 ± 1,8 ммоль/л, при норме 3,2-5,2 ммоль/л), повышения уровня Т3, Т4 и снижения ТТГ). При гипотиреозе преобладали распространённые формы (ДГ — 8 чел., ДМ — 7 чел., распространённое В. — 7 чел.), вне зависимости от пола и возраста, при гипотиреозе более 6-7 лет. Наблюдали снижение Т3, Т4, повышение ТТГ, гиперхолестеринемию (11,6 ± 3,1 ммоль/л, p < 0,05), снижение уровня CD3+, CD4+, CD56+ — клеток, иммунорегуляторного индекса. У 3 больных с распространённым витилиго совместно с эндокринологом был установлен аутоиммунный полиэндокринный синдром с поражением щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желёз и коры надпочечников.

Выводы: Формирование и клиническое течение дисхромий связано с функциональным состоянием ЩЖ. Для гиперфункции ЩЖ характерны ограниченные формы расстройств пигментации кожи, гипофункцию ЩЖ сопровождают, как правило, распространенные нарушения пигментации.