Некоторые клинико-иммунологические особенности эндогенной интоксикации при микробной экземе

Игонина И.А., Бакулаев А.Л., Михайлова Е.В.

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, г. Саратов

Цель: оценить взаимосвязь иммунологических нарушений при микробной экземе в зависимости от выраженности эндоток-сикоза и тяжести течения данного дерматоза.

Материалы и методы: изучали показатели клеточного (содержание CD-3, CD-4, CD-8, CD-16, CD-19 — лимфоцитов), гуморального (концентрации иммуноглобулинов A, M, G (IgA, IgM, IgG), цитокинового (содержание фактора некроза опухо-ли — ??(ФНО-?), интерлейкина — 4 (ИЛ-4), интерлейкина — 6 (ИЛ-6), интерлейкина — 8 (ИЛ-8), интерферона — ??(ИФН-?), интерферона — ??(ИФН-?)) звеньев иммунитета в сыворотке крови 45 пациентов, страдающих микробной экземой.Для оценки эндотоксикоза исследовали концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в периферической крови данной ка-тегории больных. Тяжесть течения микробной экземы оценивали с помощью расчета индекса EASI (Eczema Area and Severity Index). В качестве контрольной группы обследованы 20 здоровых доноров. Cтатистическую обработку материала производили с помощью параметрических и непараметрических математических критериев (пакет прикладных программ Med_Stat©). Результаты: нами констатированы значительные изменения со стороны как клеточного, так и гуморального иммунитета.

В изучаемой группе больных отмечено статистически значимое снижение концентрации CD-3, CD-4, CD-8, CD-16 — лимфо-

цитов, понижение содержания IgG на фоне увеличения концентрации CD-19 — лимфоцитов и уровня IgА, IgМ в периферичес-

кой крови по сравнению с контрольными значениями. Дисбаланс цитокинового профиля проявлялся достоверным снижением

концентрации ФНО-?, ИЛ-4, ИЛ-6 и повышением уровня ИЛ-8, ИФН-?, ИФН-??в сыворотке крови пациентов с микробной экземой. У всех больных диагностировано значительное повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в кровяном русле (р<0,05). При величине индекса EASI 30-40 зафиксировано максимальное статистически значимое уменьшение уровней Т-лимфоцитов, IgG, ФНО-?, ИЛ-4, ИЛ-6 и повышение концентрации В-лимфоцитов, IgА, IgМ, ИЛ-8, ИФН-?, ИФН-?, ЦИК в кровяном русле, причем в данном случае, синдром эндогенной интоксикации манифестировал рядом клинических признаков. Для величины EASI 12-30 и 4-12 были характерны соответственно умеренные и минимальные изменения концентраций изучаемых показателей по сравнению с группой контроля, а клинических проявлений эндотоксикоза не отмечалось. При математическом анализе между вышеназванными показателями клеточного, гуморального иммунитета, цитокинового иммунитета и лабораторными маркерами эндотоксикоза установили ряд корреляций, указывающих на четкую патогенетическую взаимосвязь между нарушением иммунологической реактивности, формированием синдрома эндогенной интоксикации и тяжес-тью течения микробной экземы. По мере утяжеления дерматоза происходило прогрессирующее нарастание иммунологических сдвигов и клиниколабораторных признаков эндотоксикоза.

Выводы: степень выраженности эндотоксикоза при микробной экземе напрямую взаимосвязана с иммунологическими сдвигами, происходящими в организме больных и тяжестью течения дерматоза.

Содержание ряда иммунологических маркеров в периферической крови можно использовать для лабораторной оценки синдрома эндогенной интоксикации у больных микробной экземой.