Морфологические изменения в коже при эритродермии

Юцковский А.Д.1, Чацкая М.В.3, Федорова Е.Б.3, Семова Л.M.2, Полушин О.Г.1

1 ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава, г. Владивосток. 2 ГУ НИЦ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН. 3 КККВД, г. Владивосток.

Цель: Изучение патоморфологических изменений в коже при эритродермиях различного генеза с уточнением особенностей ее иммуногистохимических и ультраструктурных аспектов.

Материалы и методы: Проведено морфологическое исследование биоптатов кожи, взятых у 27 больных с проявлениями эритродермии различного генеза, с длительностью заболевания от года до пяти. Использовали общепринятые методики: парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином; для исследования в электронном микроскопе образцы заливали в эпон-аралгит. При гистологическом исследовании обнаружено, что общим проявлением патологического процесса явилась очаговая мононуклеарная инфильтрация в дерме разной степени выраженности, преимущественно в субэпидермальном пространстве. Инфильтраты были локализованы в основном вокруг сосудов микроциркуляторного русла, а также встречались вокруг железистых придатков кожи. У 5 больных с клиническим диагнозом эритродермическая лимфома кожи обнаружена интенсивная диффузная инфильтрация дермы с преобладанием лимфоцитов. В ряде наблюдений в эпидермисе определялись микроабсцессы Потрие и акантоз, которые были отчетливыми у больных эритродермической лимфомой кожи. При электронно-микроскопическом исследовании в субэпидермальном пространстве нередко визуализировались клетки, в цитоплазме которых наблюдались секреторные гранулы округлой формы средней электронной плотности. В эпидермисе глыбки кератогиалина располагались не только в цитоплазме зернистых клеток, но в ряде биоптатов и во внеклеточном пространстве в большом количестве. В шиповатых клетках ядра содержали диспергированный хроматин и в части из них 1-2 крупных ядрышка. Обращал на себя внимание полиморфизм клеточных элементов, формирующих инфильтраты в дерме. В их составе выявлялось большое количество клеток с резким изменением ядер, имеющих неправильную форму за счет образования глубоких выемок. В результате исследования установлено, что при эритродермии патологический процесс в коже носит хронический продуктивный характер.