МИКОЗЫ КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Базарная Т.В., Котрехова Л.П., Разнатовский К.И.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

Известно, что у больных хронической почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, обнаруживаются дефекты в различных звеньях иммунной системы. Эти больные входят в группу риска развития инфекций кожи и ее придатков. Вторичная иммунологическая недостаточность у данного контингента больных обуславливает атипичность клинической картины и стертость симптоматики микозов. Однако четкие представления о характере и особенностях клинического течения микозов кожи и ее придатков на фоне хронической почечной недостаточности отсутствуют. На базе СПб ГУЗ «Николаевская больница» обследовано 36 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на почве хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни и других заболеваний почек в возрасте от 37 до 62 лет: женщин – 27 (75%), мужчин – 9 (25%). У всех включенных в исследование пациентов был выявлен дерматомикоз (диагноз был верифицирован микроскопически у всех пациентов); особенностью микотического поражения кожи и ее придатков у данной категории больных является многоочаговость, быстро нарастающие изменения ногтевых пластин, ярко выраженные явления гиперкератоза, слабо выраженная местная воспалительная реакция, быстрое распространение процесса.

Таким образом, у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом, имеется высокий риск развития микозов кожи и ее придатков, которые в большинстве случаев носят распространенный характер.