МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ПСОРИАЗ

Смирнова Л.М., Билалова У.Г.

ММА им И.М.Сеченова, Москва

Псориаз характеризуется сложностью патогенетических воспалительных механизмов и имеет ряд общих иммунологические признаков с другими сложными по патогенезу заболеваниями, такими как сердечнососудистые, ожирение, диабет, депрессия, воспалительные заболевания суставов и кишечника. Закономерно частое сочетание различных болезней или состояний у одного пациента называется коморбидностью и встречается при многих воспалительных процессах. Предполагается, что развитие коморбидностей скорее всего основано на общности патогенеза сочетающихся заболеваний и не зависит от стиля жизни, доступности медицинской помощи или экономических факторов и обычно имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Почти половина больных псориазом в возрасте старше 65 лет имеет, по крайней мере, три коморбидности, а у двух третей – две или более. Помимо схожих иммунологических механизмов обнаружены также и гены общие для псориаза и встречающихся при нем коморбидностей.

Отдельное внимание при псориазе уделяется метаболическому синдрому, который представляет собой сочетание обменных нарушений, включающее ожирение, атерогенную дислипидемию, повышенное кровяное давление, инсулиновую резистентность или отсутствие толерантности к глюкозе, изменение показателей протромбина и пр. По данным литературы диабет при псориазе встречается в 2,48 раза чаще, гипертония в 3,27 раза, гиперлипидемия в 2,9 раза и коронарная сердечная недостаточность в 1,45 раза чаще, чем в популяции. Как следствие, больные с этим синдромом обладают повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

В большой группе наблюдаемых нами больных псориазом в 69% констатированы избыточный вес (индекс массы тела более 20) и ожирение (индекс массы тела более 30); тенденция к повышению кровяного давления или диагностированная гипертония наблюдались у 57% больных; диабет или преддиабет установлены у 28% пациентов. При этом симптоматическая степень выраженности этих коморбидных состояний находилась в прямой зависимости от тяжести клинической картины псориаза и резистентности к проводимой терапии. Все это должно настораживать практических дерматологов на более тщательное диагностирование компонентов метаболического синдрома при псориазе и своевременную и адекватную системную терапию.