МЕТОТРЕКСАТ И ГЕПТРАЛ В ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА

Угрюмова Е.В., Никулин Н.К., Пересторонина В.С.

ФГУ Нижегородский НИКВИ Росздрава, г. Нижний Новгород

Высокая терапевтическая эффективность метотрексата в лечении псориаза доказана в многочисленных исследованиях. Среди болезньмодифицирующих препаратов по активности он уступает только препаратам биологического действия. Метотрексат влияет не только на иммунокомпетентные клетки и кератиноциты, но и нередко тормозит деление и вызывает гибель других делящихся клеток, в первую очередь желудочно-кишечного тракта, костного мозга и печени. Снижение гепатотоксического действия – необходимое условие при проведении системной терапии псориаза.

В настоящем исследовании в качестве сопроводительной гепатопротективной терапии был выбран Адеметионин (Гептрал), который является естественным метаболитом организма, синтезируется в печени и занимает ключевую роль во всех метаболических процессах. Основанием для применения адеметионина явилась его способность повышать элиминацию токсических метаболитов из гепатоцитов, его антифибротическая активность. Препарат так же обладает антидепрессивным действием, что представляет особую ценность для пациентов с многолетним течением псориаза, имеющим нарушения в психоэмоциональной сфере.

Нами было проанализировано 2 группы пациентов, страдающих псориазом. В 1-ую группу вошло 15 человек, которые получали традиционную терапию и терапию метотрексатом от 2-х до 4-х циклов в/м по схеме В-Ф. Пациенты 2-ой группы (22 человека) так же получали препарат Гептрал по 400 мг в/в №10, а затем по 800 мг per os №15.

Для объективной оценки распространенности и выраженности кожного процесса использовался индекс PASI, который вычислялся до и после проводимой терапии в обеих группах. В результате лечения в 1-ой группе индекс PASI снизился в 2,7 раза, а во 2-ой группе, в которой в качестве сопроводительной терапии применялся прпарат Гептрал – в 10 раз.

Для оценки качества жизни пациентов был использован Витебский опросник больных дерматозами. Средний балл по анкете качества жизни до лечения составил 46, а после лечения с использованием препарата Гептрал - 16.

Полученные данные позволяют рекомендовать препарат Гептрал в терапии псориаза.