МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (ДИАГНОСТИКА И ПЕРСПЕКТИВА ЛЕЧЕНИЯ)

Надежина Н.М.

ФМБЦ им. А. И. Бурназяна

ВВЕДЕНИЕ. Несмотря на то что за последние годы в ФМБЦ отмечались лишь единичные случаи МЛП при нештатных ситуациях при нарушениях отдельными работниками условий техники безопасности, необходимо быть готовым к оказанию медицинской помощи при данной патологии, чтобы минимизировать тяжелые последствия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Современная диагностика и расследование дает возможность уменьшить число пострадавших при радиации аварии и прогнозировать тяжесть МЛП, что позволяет выбрать адекватный метод лечения.

МЕТОДЫ прогнозирования тяжести МЛП: 1. Определение локальной дозы облучения. 2. Физическая дозиметрия (дозиметры). 3. Моделирование. 4. Расчетный метод. 5. ЭПР одежды. 6. Биодозиметрические методы (ЭПР компактного вещества кости, эмали зуба, ногтей). 7. Клиническая дозиметрия (диагностические таблицы), динамика раневого процесса при МЛП от разных видов и доз облучения в разные фазы развития раневого процесса.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Клинические проявления МЛП в остром периоде напоминают термический или химический ожог: гиперемия, отек, пузыри. Отличительной особенностью является отсутствие контакта перед появлением кожных изменений с высокими температурами, концентрированными кислотами и щелочами.

Существенной особенностью и вторым отличием от термического и химического ожога является наличие латентного периода (периода мнимого благополучия) — то есть промежутка времени после контакта с ионизирующим излучением и развитием клинической картины ожога. Чем сильнее тяжесть МЛП, тем меньше продолжительность латентного периода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При подозрении на МЛП необходимо: 1) расспросить его об условиях облучения (источник, время контакта, геометрии облучения — расстояние до источника); 2) поставить в известность администрацию МСЧ, региональное территориальное управление, ОТБ или отдел радиационной безопасности; 3) прогноз тяжести на начальном этапе по длительности латентного периода; 4) оказав первую медицинскую помощь (наложив асептическую повязку), направить потерпевшего в специализированный стационар для окончательной диагностики и лечения; 5) сохранить одежду, находившуюся на потерпевшем во время аварии (и прислать в специализированный стационар); 6) не срезать покрышки пузырей; 7) сохранить и направить в специализированный стационар металлические вещи, находившиеся на пострадавшем во время аварии (часы, кольца, браслеты); 8) не срезать ногти на руках и ногах. Приложить к медицинской документации заполненный акт расследования и паспорт источника (при его наличии).