МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СИФИЛИСА У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ, СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ

Бердицкая Л.Ю., Сырнева Т.А.

ФГУ Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Заболеваемость сифилисом беременных (в расчете на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами) в федеральных округах региона Урала, Сибири и Д. Востока в 2002-2003 годах варьировала от 255,6 (УрФО) до 1093,3 сл. (СибФО) и в 7-10 раз превышала уровень общей заболеваемости в этих регионах. Удельный вес беременных среди больных сифилисом женщин фертильного возраста в 2002-2008 годах составлял от 12,6 до 25,4%, т.е. у каждой 4-8 фертильной женщины сифилис сочетался с беременностью. Примененный комплексный методологический подход к оценке факторов риска развития врожденного сифилиса выявил в социально-личностной характеристике беременных, больных сифилисом, в том числе отсутствие большинства социальнонегативных черт, им присущих в предыдущей эпидемиологический период, а именно: промискуитетного поведения, уклонения от дородового наблюдения, отсутствия постоянного места жительства и регистрации (статус нерезидента), непланируемая и нежеланная беременность, употребления наркотических и психоактивных веществ. На основании изучения социально-эпидемиологических, медицинских и психологических характеристик беременных, больных сифилисом, по сравнению с условно здоровыми беременными (без сифилиса), установлены факторы риска развития врожденного сифилиса: отсутствие профессиональной занятости (55,3%), невысокий уровень материального дохода (до 3 тыс. рублей на 1 члена семьи) — 67,7%, наличие вредных привычек, в том числе курения и алкоголизации — 66,7% и 88,3% соответственно, ранний сексуальный дебют (66,7%). Определен социально-личностный портрет беременной, больной сифилисом: возраст 18-24 года (76,8%), лицо резидентного типа (96,8%), состоящая в законном (44,0%) либо гражданском браке (24,6%), безработная (55,3%). Социальный статус беременной, больной сифилисом, был ассоциирован с рядом черт личностной дезаптации, в том числе невысоким уровнем интеллекта (37,9%), жестокостью (32,5%), зависимостью от референтной группы (30,2%). На основании проведенного исследования разработана организационная модель межведомственного взаимодействия ЛПУ, общественных организаций и образовательных учреждений по первичной и вторичной профилактике сифилиса у беременных и новорожденных, а также комплекс алгоритмов межведомственного взаимодействия на различных этапах оказания медицинской помощи акушерско-гинекологических и дерматовенерологических учреждений.