ЛИКВОРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ НЕЙРОСИФИЛИСА Беликов А.Н., Демидов Н.А. ГУЗ «Калужский областной кожно-венерологический диспансер», г. Калуга   Причиной возникновения нейросифилиса может быть неадекватная терапия сифилитической инфекции или вообще отсутствие лечения. Подтвердить диагноз нейросифилиса можно только после исследования спиномозговой жидкости. В обязательном порядке данное исследование должно проводиться при наличии клинических признаков поражения центральной нервной системы, поражении глаз, кардиоваскулярном или гуммозном сифилисе, а также при позднем латентном сифилисе и при неизвестной продолжительности заболевания. Нами проанализирован 81 случай заболевания нейросифилисом в Калужской области с 2000 года по август 2009 года. Необходимо отметить, что за последние четыре года показатели заболеваемости резко возросли. Среди больных мужчины составили 78%, женщины 22%, в возрастной группе до 30 лет 7 больных; от 30-39 лет – 13; от 40-50 лет – 48; от 60 и старше – 13 больных. Ранний нейросифилис диагностцирован у 28 человек, поздний нейросифилис – у 53. Диагноз нейросифилиса выставлялся в различных лечебно-профилактических учреждениях региона с учетом клинических, лабораторных и анамнестических данных врачами дерматовенерологами и неврологами. Основной части больных (48 человек) диагноз выставлен в психиатрическом и неврологическом стационаре, 17 больным диагноз выставлен в облкожвендиспансере, 5 – в наркологическом диспансере. На базе ГУЗ «Калужский областной кожно-венерологический диспансер» осуществляется централизованное исследование спиномозговой жидкости нетрепонемными и трепонемными тестами. Вместе с тем, что диагностика нейросифилиса зачастую затруднена, врачи неврологи редко проводят исследования спиномозговой жидкости, что приводит к поздней диагностике заболевания. Однако в последние годы резкий рост заболеваемости нейросифилисом заставил нас пересмотреть вопросы ликворологического исследования. За последние десять лет в серологической лаборатории диспансера проведено 1477 исследований спиномозговой жидкости. Диагностика неросифилиса включает исследование с кардиолипиновым антигеном и реакцию пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА), чувствительность которой близка к чувствительности реакции иммунофлюоресценции. К сожалению при интерпретации серологических тестов на сифилис могут возникать некоторые трудности, связанные с ложноотрицательными результатами реакции с кардиолипиновым антигеном или высокой чувствительностью РПГА, когда положительные результаты в ликворе не способны служить критерием активного нейросифилиса, если остальные лабораторные и клинические показатели в норме. Учитывая резкий подъем заболеваемости нейросифилисом, считаем необходимым проведение люмбальной пункции и серологическое исследование ликвора при диагностике данного заболевания.