Лечение хламидийной инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Взгляд 2009 года

Хрянин А.А.

Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава;

Региональная общественная организация «Ассоциация акушеров-гинекологов

и дерматовенерологов», г. Новосибирск

Хламидийная инфекция относится к основным этиологическим агентам воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), хроническое течение которых оказывает

неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье и вызывает ряд серьезных осложнений: вторичное бесплодие, внематочная и прерванная беременность.

Установить точную частоту и распространенность, а также диагностировать ВЗОМТ

трудно, в связи с частым отсутствием симптомов и разнообразием клинической картины. В

России женщины с ВЗОМТ составляют 60-65% амбулаторных гинекологических больных и

до 30% - госпитализированных.

Лечение хламидийной инфекции при ВЗОМТ представляет определенную сложность

для практикующих врачей. Спектр действия антибактериальных препаратов или их комбинаций, назначаемых для лечения ВЗОМТ, должен включать большинство потенциальных

возбудителей и, прежде всего, C. trachomatis и N. gonorrhoeae. Перспективным представляется включение азитромицина (Сумамеда) в схемы лечения ВЗОМТ, поскольку этот препарат активен в отношении основных возбудителей ВЗОМТ и обеспечивает быстрое создание

терапевтической концентрации в очаге воспаления. Наличие у Сумамеда лекарственных

форм для перорального и парентерального введения позволяет использовать «ступенчатую терапию» (последовательная смена режимов), что, в свою очередь, способствует снижению экономических затрат и повышению качества жизни больной в период лечения.

Имеются данные о существенной эффективности ступенчатой терапии Сумамедом

острых ВЗОМТ (внутривенно в дозе 500-1000 мг с последующим пероральным приемом 250

мг 1 раз в день в течение 7 дней). Побочные эффекты отмечались значительно реже при

приеме Сумамеда, чем при стандартных схемах лечения ВЗОМТ.

Таким образом, ступенчатая монотерапия ВЗОМТ Сумамедом обладает рядом преимуществ перед рекомендуемыми схемами: она значительно короче, лучше переносится пациентами, тем не менее, не уступая в клинической и микробиологической эффективности.