Крем-пена Аллпресан в наружной терапии синдрома сухой кожи

Смирнова О.Н., Пирятинская В.А., Грибанова Т.В, Смирнова И.О., Карякина Л.А., Иванова Ж.О.

Государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Синдром сухой кожи, в основе которого лежат нарушения процессов кератинизации, развивается при многих хронических дерматозах: ихтиозе, атопическом дерматите и др. Наибольшей выраженности сухость кожных покровов достигает при ихтиозе. Подобный синдром, обусловленный атрофией придатков и эпидермиса, отмечается также и при возрастной инволюции кожи, представляющей одну из актуальных проблем дерматологии. Основными жалобами больных являются общая сухость кожи, ощущение ее стягивания, жжение, зуд, шелушение. Нередко на кистях и стопах образуются болезненные трещины, которые служат входными воротами для вторичной инфекции. Для купирования указанных проявлений больным необходимо постоянно использовать увлажняющие и жиросодержащие средства, эффект которых усиливается при добавлении глицерола, аммониевой соли молочной кислоты и, особенно, мочевины. Мочевина является одним из основных конечных продуктов обмена белков и, выделяясь с потом, попадает в роговой слой. Здоровая кожа содержит до 1% мочевины, которая является одним из важнейших естественных увлажнителей кожи. Кроме того, мочевина оказывает ингибирующее действие на микроорганизмы, укрепляя барьерную функцию кожи, и, проникая в кератиноциты, увеличивает влажность рогового слоя, Ослабляя связи между клетками рогового слоя, она облегчает отшелушивание чешуек. Поэтому мочевину включают в состав препаратов нового поколения, отличающихся высокой эффективностью при лечении проявлений сухой кожи и обладающих преимуществом перед традиционными средствами. К таким препаратам, в частности, относятся крем-пена Аллпресан № 2 и № 3 (Neubourg Skin Care Gmbh & Co. KG, Германия), содержащие 5% и 10% мочевины, соответственно. Целью работы послужила клиническая оценка результатов применения крем-пены Аллпресан № 2 и № 3 в наружной терапии больных ихтиозом, атопическим дерматитом на этапе реабилитации, а также лиц, страдающих сенильной сухостью кожи.

Под нашим наблюдением находились 11 больных атопическим дерматитом на этапе реабилитации, 13 больных вульгарным ихтиозом и 11 пациентов с сенильной сухостью кожи, у 7 из которых был выраженный гиперкератоз в области подошв. Ксеродермия отмечена у 5 больных ихтиозом и 6 – атопическим дерматитом и характеризовалась сухостью, шероховатостью кожи на разгибательных поверхностях конечностей, гиперкератозом локтей и коленей, фолликулярным гиперкератозом. Простой ихтиоз с формированием мелких чешуек диагностирован у 4 больных ихтиозом и 8 – атопическим дерматитом, блестящий (с тонкими и прозрачными чешуйками, располагающимися на конечностях в виде мозаики) − у 2. У всех пациентов, страдающих ихтиозом, отмечен сетевидный кожный рисунок в области ладоней и муковидное шелушение. Больные атопическим дерматитом страдали преимущественно сквамозной и эритемосквамозной формами заболевания. У пациентов с сенильной сухостью кожи проявления усиливались в зимний период времени. В комплексную терапию больным всех групп включали витамины А, Е, С, метионин, гидропроцедуры и др., а больным атопическим дерматитом – также антигистаминные и десенсибилизирующие средства Кроме того, наружно на кожу туловища и конечностей назначали Аллпресан № 2, а на стопы, локти и колени − Аллпресан № 3. Крем-пену наносили на влажную после гидропроцедур кожу, а при выраженной сухости − так часто, как это было необходимо больным. Качество жизни пациентов оценивали с помощью опросника Скиндекс-29 по 3 разделам: эмоции больного, симптомы болезни, функции кожи. Ответы на вопросы по 5-балльной шкале составляли следующую итоговую оценку: никогда − 0 баллов, редко − 25, часто − 50, всегда − 100.

При применении препаратов проявления синдрома сухой кожи при ихтиозе быстро уменьшались у всех больных. Общее состояние существенно улучшалось, а качество жизни повышалось: в среднем сумма баллов уменьшалась почти на 70 %. У больных атопическим дерматитом уменьшалась инфильтрация, лихенификации, микротрещины быстро эпителизировались, кожа становилась эластичной. Сумма баллов, характеризующая качество жизни больных, уменьшалась в среднем на 50. Однако после прекращения использования препаратов нарушения возобновлялись, что диктовало необходимость их постоянного применения. Лицам, обратившимся по поводу сенильной сухости кожи, Аллпресан № 2 и № 3 назначали по сходной схеме. Динамика нормализации кожи и повышение качества жизни существенно не отличалась от таковой при ихтиозе.

Таким образом, клиническое исследование крем-пены Аллпресан № 2 и № 3 показало их высокую эффективность в терапии синдрома сухой кожи у больных ихтиозом и при возрастной инволюции, а также у больных атопическим дерматитом в периоде реабилитации, что имеет огромное значение. Применение этих препаратов характеризовалось увлажняющим, противозудным, противовоспалительным действием, а также восстановлением поверхностной водно-жировой пленки. Высокая эффективность, хорошая переносимость препаратов, гипоаллергенность и отсутствие побочных явлений позволяют рекомендовать их к широкому применению.