ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Юцковская Я.А., Кизей И.Н.

ГОУ ВПО «ВГМУ «Росздрава», ООО «Профессорская клиника Юцковских», г. Владивосток

В последние годы внимание практикующих специалистов привлекают вопросы эффективности лечения папилломавирусной инфекции (ПВИ) человека на коже и половых органах, что связано с ростом распространенности инфекции, ее высокой контагиозностью и доказанной онкогенностью. Так как вирусные новообразования кожи (НК) занимают особенное положение на стыке трёх дисциплин — дерматологии, онкологии и иммунологии, в г. Владивостоке на базе ООО «Профессорская клиника Юцковских» («ПКЮ») с 1997г. создана специализированная служба комплексного подхода к диагностике и лечению НК. По данным ООО «ПКЮ» с 2004 по 2009 год в структуре НК наиболее часто к дерматологу обращались пациенты с НК вирусной природы — 20,3%, 37% после предшествующего лечения с развитием рецидива ПВИ. Поэтому в клинической практике при наличии торпидного, длительного течения ПВИ, частых рецидивах целесообразно сочетание методов эксцизии папиллом с иммунотропной терапией. За истекший период радиоэксцизия проведена 1800 пациентам с вирусными папилломами кожи. Оперативное вмешательство осуществляли на аппарате «Сургитрон» в режимах: разрез, разрез-коагуляция, коагуляция, фульгурация, при мощности волны «4», при поверхностных образованиях, и на «7» — при более глубоких, что способствовало более радикальному удалению пораженной ткани. В зависимости от размеров и локализации НК использовали петельные, ромбовидные, широкие игольчатые и шариковые электроды. При необходимости дополнительно производили обработку раны в режиме фульгурации широким игольчатым электродом с мощностью волны «5». Таким образом, достигалась деструкция близлежащих здоровых тканей без значительного косметологического дефекта и обеспечивалось полное соблюдение мер анти-и абластики. Все удаляемые новообразования планово направлялись на гистологическое исследование. Анализ показал, что после эксцизии у 87% не наблюдалось болезненности и послеоперационного отека, инфильтрация отмечена в 3,7% случаев, кровотечение — в 8,9%. Заживление раны происходило с минимальным образованием рубцовой ткани на 16,0 ± 0,28-е сутки: эпителизация на 7-10-е сутки, эпидермизация на 14-21-е сутки. При контрольном наблюдении 230 пациентов в течение 1 года рецидивы зафиксированы у 13,5%. Длительный мониторинг результатов эксцизии ПВИ на коже и половых органах прибором «Сургитронтм» указывал на правильный выбор метода, дающий возможность прогнозировать практическое отсутствие осложнений.