КОРРЕКЦИЯ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ НА ФОНЕ ФОТОТЕРАПИИ 311 НМ Талыбова А. М., Владимирова Е. В. Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета 1­го МГМУ имени И. М. Сеченова Кафедра дерматовенерологии ФГОУ «Институт повышения квалификации» ФМБА По современным представлениям иммунные нарушения при псориазе имеют одно из пер­востепенных значений, при этом происходит девиация цитокинового профиля. Как известно, фототерапия обладает иммуносупрессивным и иммуномодулирующим действием. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучение цитокинового профиля у больных псориазом и влия­ние на него узкополосной фототерапии в диапазоне 311 нм. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находилось 30 больных вульгарным псориазом (18 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 27 до 49 лет с давностью заболевания от 2 до 10 лет. У 10 больных была диагностирована прогрессирующая стадия псориаза, у 20 — стационарная. Цитокиновый профиль изучали иммуноферментным методом до и пос­ле лечения (провоспалительные цитокины ИЛ­1, ФНО­a), противовоспалительные цитокины (ИЛ­4), иммунорегуляторные цитокины (ИЛ­2, ИФН­g), хемоаттрактант (ИЛ­8), стимулиру­ющий миграцию фагоцитов в очаг воспаления Фототерапию 311 нм проводили по методике 4­разового облучения в неделю с началь­ной дозы 0,1 Дж / мс2 без определения МЭД. Для лечения использовали кабины для общего облучения (Waldman UV7001K, Германия), которые оснащены люминесцентными лампами, работающими в длинно­ и средневолновом диапазоне. РЕЗУЛЬТАТЫ. В процесс лечения у 25 больных было достигнуто клиническое излечение, у остальных 5 больных — значительное улучшение. Для достижения терапевтического эф­фекта потребовалось в среднем от 23 до 30 процедур с общей дозой УФ от 29,2 до 33,1 Дж / см2. Определяя сывороточные концентрации цитокинов до лечения, мы установили повышение уровня провоспалительных цитокинов ИЛ­1b и ФНО­a, стимулирующих воспалительный ответ, иммунорегуляторных цитокинов ИЛ­2 и ИФН­g, вырабатываемых субпопуляцией СD+4кл (Т­хелперов), и ИЛ­8 — хемоаттрактанта, стимулирующего миграцию фагоцитов в очаг воспаления. В то же время противовоспалительный цитокин ИЛ­4 находился немного ниже нормы. После лечения все показатели цитокинового профиля либо имели тенденцию к нормали­зации, либо статистически достоверно снижались до нормы (см. табл.). Динамика показателей цитокинового статуса у больных вульгарным псориазом после лечения (М ± m)

р > 0,05 по отношению к контролю. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, под влиянием фототерапии в диапазоне 311 нм происхо­дила коррекция иммунного статуса, что клинически сопровождалось значительным улучше­нием или разрешением симптомов заболевания. Все это позволяет заключить, что данный метод является патогенетическим и оказывает иммуносупрессивное действие.