КОРРЕКЦИЯ ИНВОЛЮЦИОННО-ИЗМЕНЕННОЙ И ФОТОСТАРЕЮЩЕЙ КОЖИ ЛИЦА МЕТОДОМ ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА НА АППАРАТЕ SELLAS-1550 Ключарёва С. В., Данилов С. С. Санкт­Петербургская государственная медицинская академия имени И. И. Мечникова ВВЕДЕНИЕ. В решении проблем инволюционно измененной и фотостареющей кожи боль­шинство авторов сегодня отдают предпочтение методу фракционного фототермолиза (ФФ), принципы которого заключаются в формировании неконтролируемой серии зон коагуляции (микротермальные лечебные зоны­МЛЗ) без повреждения рогового слоя. При этом окружа­ющие МЛЗ участки кожи, не вовлеченные в облучение, служат в дальнейшем источником ре­генерации. На нашей кафедре мы с успехом работаем на аппарате Sellas­1550 (Dinona Inc., Южная Корея) с длиной волны 1550 нм, преимуществом которого является бесконтактность метода с энергией до 30 mj, не требующей дополнительных расходных материалов, охлажда­ющей криоустановки, нанесения красящих веществ на операционную поверхность, наличие 3 видов насадок и возможность создавать индивидуальные шаблоны. ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось динамическое наблюдение изменений клинико­мет­рических характеристик хроно­ и фотостарения кожи под воздействием ФФ на аппарате Sellas­1550. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследовании принимали участие 25 женщин в возрасте 40 – 60 лет, проведение процедур 3 – 6 сеансов, 100 – 256 ppA / 10 mj в режиме Stamp+ про­хождение Moving, с интервалом 3 – 4 недели. Перед процедурой наносится анестезирующий крем «Эмла» 5% на 30 минут. Результаты терапии оценивались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), которая считается наиболее чувствительной и воспроизводимой для клини­ческой оценки старения кожи, подвергающейся воздействию солнечного излучения. ВАШ с фиксированными конечными точками, обозначающими концы поля исследования, исполь­зовалась при оценке по фотографической шкале. Исследователь оценивал уровень мор­щин в области лба, надпереносья и гусиной лапки (латеральная периорбитальная область) и общее старение лица в целом вследствие воздействия солнечного излучения (наличие телеангиоэктазий, гиперпигментации). Оценка проводилась в начале исследования и после 3 месяцев лечения. Также использовалась цветная фотография лица. Для измерения тол­щины и плотности кожи использовался датчик Dermascan C с разрешением 20 Мгц (Cor­tex Technology, Hadsund, Дания) с постоянным моментом вращения. Показания снимались на коже лба, в области надпереносья. С помощью ультразвукового датчика были измерены следующие величины: толщина эховхода (глубина проникновения сигнала), папиллярные сосочки (эхогенная ненасыщенная полоса), ретикулярная дерма (эхонасыщенная полоса), волосистая часть колеи головы. РЕЗУЛЬТАТЫ. После 3 месяцев эксплоративный статистический анализ показал при уль­тразвуковом исследовании увеличение плотности дермы (Р = 0,02) и уменьшение четких морщин, измеренных профилометрией (Р = 0,01). Среднее измерение по ВАШ показало значительное улучшение при оценке исследователем состояния четких морщин (Р = 0,015), а также при оценке общего состояния кожи лица (Р = 0,025). При добровольных самооценках отмечалось значительное улучшение общего состояния кожи (Р = 0,031). При этом по дан­ным фотографирования обнаружено значительное улучшение по всем параметрам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Настоящее исследование показывает, что метод ФФ улучшает клини­ческие признаки и структуру кожи, подверженной инволюционным изменениям и фотоста­рению. Клинические признаки, оцененные как пациентами, так и исследователем по ВАШ, значительно изменялись по нескольким параметрам. В частности, по оценкам исследуемых и исследователя, значительно улучшалось состояние мелкоморщинистого типа старения кожи. Особенно интересные данные получены об улучшении телеангиоэктазий и гиперпиг­ментации (значительное их уменьшение). Эффекты, заметные при клинических наблюдениях, наглядно демонстрируются и объективными методами оценки. В настоящем исследовании ультразвуковые данные показывают четкое увеличение плотности как верхней, так и ниж­ней частей дермы (эхонасыщенная и эхоненасыщенная часть). Отдаленные наблюдения показали, что после воздействия на кожу аппаратом Sellas­1550 результаты оцениваются как «хорошие» и «отличные» в 90% случаев с возможностью лечения любого фототипа кожи при коротком восстановительном периоде, что делает процедуру наиболее комфортной для пациента.