Комплексное лечение папилломавирусной инфекции

Катханова О.А., Катханов А.М., Тлиш М.М.

Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

Цель: Изучить эффективность комплексного метода лечения папилломавирусной инфекции (ПВИ).

Материалы и методы: Было обследовано и отобрано для лечения 40 пациентов с генитальной ПВИ, которые составили основную группу наблюдения. Из них у 20 человек наблюдалась клиническая форма ПВИ в виде остроконечные кондилом, у 9 женщин плоские бородавки и другие проявления папилломавирусной инфекции у 11 больных. Средний возраст обследуемого контингента составил 26±0,7. У 28 % обследованных диагностирована сопутствующая гинекологическая патология в виде эрозии шейки матки, кольпита. Продолжительность заболевания рецидивирующими аногенитальными бородавками колебалась от 1 мес. до 4 лет. Частота рецидивов варьировала от 4 до 18, в среднем — 9 рецидивов в год. Схема лечения исследуемого контенгента заключалась в санации сопутствующей патологии ,иммунокоррекции (интерферонами и их индукторами), деструкции (физической или химической) образований и приеме индол-3-карбинола по схеме в течении 3 месяцев Эффективность терапии оценивалась через 1-3-6 месяцев по влиянию на динамику текущего процесса, продолжительность межрецидивного периода с применением расширенной копольскопии, цитологического исследования и ПЦР. Также исследовали показатели общего и местного иммунитета. Для сравнения эффективности комплексной терапии была создана контрольная группа — 20 человек с идентичным диагнозом и клиническими данными, но получала стандартный курс лечения. При анализе полученных результатов через 1 мес, была показана достаточно высокая эффективность метода — 97%, спустя 3 мес. показатели контрольной группы были ниже — 76%, такая же отрицательная динамика сохранялась спустя 6 мес. (69%), что говорит о непродолжительном эффекте проведенного лечения в отличие от основной группы где эффективность лечения остается показательно высокой 97-93%. На фоне лечения процент рецидивирования снизился в 2,8-3,6 раза, показатель гинекологической патологии уменьшился на 12%. У 6 пациенток был отмечен регресс мелких кондилом без деструкции. Через 6 месяцев после окончания терапии было проведено молекулярно-биологическое исследование методом ПЦР, показавшее у 25 пациенток (62.5%) основной группы и у 3 (15%) наблюдаемых контрольной группы отсутствие вируса папилломы человека.

Вывод: Таким образом, достоверное установление этиологической роли папилломавирусов в развитии генитальной неоплазии, неудачи методов локальной деструкции очагов папилломатоза, высокая частота рецидивирования диктует необходимость комплексного использования средств патогенетической терапии.