Комплексная терапия больных красным плоским лишаем

О. В. Летаева, Н. Н. Филимонкова Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

В клинике УрНИИДВиИ была обследована группа пациентов с красным плоским лишаем (КПЛ) различной степени тяжести. При выявлении в анам­незе связи дебюта/обострения КПЛ с респираторными вирусными заболева­ниями, активацией фокальной инфекции, наличием в анамнезе рецидивирую­щей герпесвирусной инфекции (от 2 и более раз в год) и детекции ДНК гер­песвирусов (вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 6 и 8 типа) в лим­фоцитах периферической крови была назначена комплексная терапия с вклю­чением иммуномодулирующего и противовирусного препарата.

В группе пациентов с легким и среднетяжелым течением КПЛ, полу­чивших традиционную терапию в комплексе с инъекционным назначением препарата панавир, достигнуто клиническое выздоровление и значительное улучшение у 78,2 % больных в сроки 16–18 дней, в то время как в группе сравнения, получившей только стандартную терапию, клиническое выздо­ровление и значительное улучшение наступило у 42,9 % больных на 20–22-й день лечения. Улучшение качества жизни после проведенной терапии отме­чено на основании снижения Дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) в 8 раз, который составил 2,5±0,4 балла, в то время как у пациентов группы сравнения ДИКЖ снизился в 6 раз – 3,1±0,3 балла. После проведения комплексной терапии у 38,1 % пациентов наблюдалась ремиссия от 6 месяцев и более, а в группе сравнения только у 15,8 % больных.

У пациентов с тяжелым течением КПЛ, получивших комбинированный ме­тод с применением препарата панавир в суппозиториях и фотохимиотерапию (ФХТ), отмечена положительная клиническая динамика после 3–5-й процеду­ры ФХТ в виде побледнения, снижения инфильтрации высыпаний, сглаженно­сти вдавлений в центральной части папул, уменьшения блеска. После 10–12-й процедуры высыпания разрешились с образованием гиперпигментированных пятен. В результате проведения курса ФХТ и панавира клиническое выздо­ровление достигнуто у 77,8 % пациентов с отсутствием побочных эффектов, срок лечения составил 19–20 дней. В группе сравнения (только ФХТ) клини­ческое выздоровление достигнуто у 22,2 % пациентов после 12–15-й процеду­ры ФХТ в сроки 24–26 дней и с развитием побочных эффектов виде катараль­ных явлений у 22,2 % пациентов, рецидивов простого герпеса в 11,1 % случаев. Проведение ФХТ и курса панавира позволило снизить ДИКЖ в 7 раз что, соста­вило 4,1±0,6 балла, а в группе сравнения – уменьшение только в 4 раза, 6,1±0,3 балла. После комплексной терапии ФХТ и панавиром был достигнут период ре­миссии от 6 и более месяцев в 55,6 % случаев, в то время как в группе сравнения указанный период ремиссии зафиксирован у 22,2 % больных. Таким образом, назначение противовирусного и иммуномодулирующего препарата панавир в комбинации как со стандартными методами лечения, так и с ФХТ эффективно в терапии больных с распространенной формой КПЛ, с непрерывно-рецидивирующим течением заболевания, наличием в анамнезе частых ОРВИ, рецидивов герпесвирусной инфекции. Указанные методы ле­чения способствуют активному регрессу высыпаний и достижению клиниче­ской ремиссии в короткие сроки, уменьшению числа рецидивов и улучшению качества жизни.