КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ХИМЕРНЫМИ МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ К ФНО-АЛЬФА

Курдина М.И., Макаренко Л.А.

ФГУ ЦКБП УД Президента РФ, ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва

Терапия тяжелых форм псориаза представляет собой актуальную проблему современной дерматологии. Мировой опыт лечения этого заболевания предлагает широкий спектр лекарственных средств и физических факторов, однако существует группа пациентов, для которых традиционное лечение малоэффективно, а риск развития побочных эффектов не оправдан. У таких пациентов возможно применение препарата моноклональных антител — инфликсимаба, используемого также в терапии других аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартрита).

Под нашим наблюдением находились 23 больных псориазом (13 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 18 до 70 лет с тяжелым поражением кожи и суставов. Индекс PASI составлял в среднем 68,3 балла. До начала лечения, а также перед каждым введением препарата и по окончании терапии пациенты проходили тщательное общеклиническое обследование: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование иммунного статуса, контроль артериального давления и ЭКГ, обследование для исключения очагов хронической инфекции, в том числе туберкулезной этиологии.

Препарат вводили в условиях стационара, в соответствии с прилагаемой инструкцией, внутривенно капельно в начале курса лечения, затем — через 2 и 6 недель.

Регресс кожных высыпаний был отмечен у всех больных уже на 3-5-е сутки после первого введения инфликсимаба, положительная динамика клинических признаков артрита наблюдалась у 8 (34,8%) пациентов на 5-6 сутки. Величина индекса PASI после первого введения препарата уменьшилась почти в 2 раза, а по завершении лечения — на 94,6%. 14 (60,9%) пациентов достигли ACR20 по завершении лечения.

В течение всего времени наблюдения самочувствие и состояние больных было удовлетворительным. Побочные эффекты: головная боль неясного генеза отмечена у одного пациента, гипертермия на фоне введения препарата — у одного пациента. При анализе лабораторных данных, значимых изменений зафиксировано не было, за исключением снижения уровня ЦИК с IgA (Р < 0,05).

Таким образом, короткий курс лечения химерными моноклональными антителами к ФНО-альфа не оказывает иммуносупрессивного действия, являясь эффективным и безопасным при лечении тяжелых форм псориаза.