Комбинированный метод лечения онихомикоза стоп

Торбина О. В., Аюпова Д.Р.

КГМА, г. Казань

Цель: разработка комбинированного метода лечения онихомикозов стоп и оценка его эффективности. Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 36 больных, страдающих микозом стоп в сочетании с онихоми-козами (мужчин — 21, женщин — 15) в возрасте от 26 до 67 лет с давностью микотического процесса от 1,5 до 30 лет. Из них было 6 пенсионеров, 16 — рабочих, 11- служащих, 1 — студент и 2 — предпринимателя. Диагноз устанавливался на основании анамнеза, клинической картины заболевания, субъективных расстройств и параклинических исследований — микроскопичес-кого и культурального методов диагностики микозов. Наблюдаемые больные были с дистально-латеральной, субтотальной, тотальной формами поражения, с выраженным в той или иной степени гиперкератозом. Количество пораженных ногтевых пластин от 3 до 10. При культуральном исследовании патологического материала с ногтевых пластинок у всех больных были выявлены грибы рода Trichophyton и с различной частотой к ним присоединялись Malasseria furfur (22,2%), Candida spp. (16,7%), плесневые грибы (5,5%).

Результаты: больным с онихомикозом в качестве этиологической системной терапии назначали тербинафин в дозе 0,25 г 1 раз в сутки вне зависимости от еды не менее 3 месяцев. У 2 больных по клиническим и параклиническим показаниям терапия продлилась до 4 месяцев. Тербинафин сочетался с назначением специального драже Мерц (по 1 др. 2 раза в день) месячными циклами с перерывом в 1 месяц, начиная с первого месяца этиологической терапии (не менее 2 циклов за весь срок лечения). Для снятия гиперкератоза в области пораженных ногтевых пластин пользовались кератолитическими пластырями. Дезинфекцию обуви проводили в 2 этапа (промежуточный и заключительный) по общепринятым методикам. Выводы: в результате комбинированной терапии больных онихомикозом стоп у 35 пациентов было достигнуто клиническое и микологическое выздоровление с формированием гладких, ровных и блестящих ногтевых пластин. У одного больного сохра-нялась небольшая деформация ногтевых пластин в виде линий Бо.