КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ГУЗ «ГОРОДСКОЙ КВД» САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Смирнова И.О., Смирнова Т.С., Григорьева Н.С., Тухтарова М.В., Савоськин А.Н., Петрова Н.Н., Дудко В.Ю.

Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, ГУЗ «Санкт-Петербургский Городской КВД», г. Санкт-Петербург

Психосоматическое отделение (ПСО) создано в ГУЗ «Санкт-Петербургский Городской КВД» (СПб ГорКВД) в 2003 году для стационарного лечения больных дерматологического профиля с психосоматическими расстройствами. Врачебная помощь оказывается врачом-психиатром и дерматологом. Среди получающих лечение в ПСО СПб ГорКВД преобладают больные в возрасте старше 60 лет (более 40% в год). Подавляющее большинство пациентов (до 78,8%) не работают, в том числе около 30% в связи с инвалидностью по психическому заболеванию. В ходе анализа структуры дерматологической патологии выявлено абсолютное преобладание больных с «классическими» психосоматическими дерматозами — экземой и псориазом (33% и 31,4% соответственно). В то же время удельный вес атопического дерматита не превышает 6,0%. По-видимому, пациенты молодого возраста, страдающие этим заболеванием, не создают очевидных проблем в плане социальной адаптации и не направляются на госпитализацию в ПСО. Доля пациентов с психическими расстройствами с преимущественной проекцией на кожные покровы (патомимией, невротическими экскориациями и др.) составляет около 2% в год. В ходе анализа структуры психической патологии установлено, что расстройства адаптации превышают 30% наблюдений. Ведущим психопатологическим синдромом в этих наблюдениях является тревожный. У 28% больных диагностируется аддикция от психоактивных веществ, как правило, алкоголизм, у 19% — психотические расстройства. Во время госпитализации в ПСО расстройство психики впервые диагностируется у 66,2% человек, в том числе у 13,3% расстройства психики психотического уровня (шизофрения, маниакльно-депрессивные расстройства сознания, делирии и др.). Остальные пациенты в прошлом обращались к психиатру и либо поступают по направлению из психиатрических лечебно-профилактических учреждений, либо ранее получали лечение в ПСО.

Таким образом, для пациентов, получающих лечение в ПСО СПб ГорКВД, характерна высокая частота впервые выявляемой психической патологии, коморбидной дерматозам. На госпитализацию направляются больные с «классическими» психосоматическими дерматозами, а также пациенты с различными дерматозами старше 60 лет. Для оптимизации работы ПСО необходима детализация показаний для госпитализации, а также обеспечение преемственности и координации деятельности ПСО и психиатрических лечебно-профилактических учреждений.