Бондарева А.Э., Силина Л.В., Юдина С.М.

Курский государственный медицинский университет, Курск

Герпетический рецидивирующий стоматит (РГС) – часто встречающаяся патология среди пациентов стоматологических клиник и кожно-венерологических диспансеров.

Своевременная диагностика и лечение таких больных является довольно трудной задачей,  многие методы терапии не приводят к полному выздоровлению. Под нашим наблюдением находилось 25 человек, страдающих РГС (15 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 20 до 50 лет, продолжительность заболевания варьировала от семи месяцев до десяти лет. Все пациенты были распределены нами на группы в соответствии с клиническими проявлениями.

С легкой степенью тяжести было 8 человек: у них отсутствовали признаки интоксикации, при осмотре отмечались незначительная гиперемия с единичными герпетическими высыпаниями, мелкоточечными эрозиями с фибринозным налетом, незначительная болезненность при пальпации. Высыпания располагались на слизистой оболочке десневого края, губ, кончике языка. При средней степени тяжести (10 пациентов) они отмечали общее недомогание с повышенной температурой, наличие на слизистой оболочке полости рта выраженной гиперемии, полигональных эрозий, болезненных при пальпации, локализованных на боковых поверхностях языка, дне полости рта, слизистой оболочке твердого неба. При тяжелой степени (7 человек) наблюдались симптомы выраженной интоксикации с повышением температуры тела до 39оС, головная и мышечные боли, регионарный лимфаденит, невозможность приема пищи. Боли при открывании рта возникали за счет наличия на поверхности резко гиперемированной слизистой оболочки полости рта множественных полигональных  крайне болезненных эрозий и обширных эрозивных поверхностей. Процесс локализовался  на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек, губ, дорзальной и внутренней поверхности языка, задней стенке глотки, небных дужек и ретромолярной области. При изучении  гуморального иммунитета у больных РГС при всех формах нами было обнаружено повышение всех основных классов иммуноглобулинов – IgA, IgG, IgM. При РГС средней и тяжелой степени тяжести наблюдается отчетливая тенденция к понижению уровня IgE. При определении уровня иммуноглобулинов в слюне нами выявлено, что уровень IgA был снижен в малой степени. Это свидетельствует о снижении защиты местного иммунитета, а повышение секреторных иммуноглобулинов G и M нами было расценено как результат острого воспалительного процесса. Следовательно, изменения гуморального и клеточного иммунитета у больных РГС обусловлены инфекционным воспалительным процессом, обеспечиваемым герпетической инфекцией.