Клинико-анамнестическая характеристика больных ранним манифестным сифилисом, занимавшихся самолечением

Ибрагимова Р.З, Мавлютова Г.И.

ГМУ РККВД МЗ РТ, ГОУ ДПО «КГМА Росздрава»

Цель: Установить причины и оценить последствия самостоятельного лечения у больных сифилисом.

Материалы и методы: 589 больных сифилисом, скрининговые и диагностические тесты для выявления сифилиса и других ИППП, математическая и статистическая обработка.

Результаты: 118 (20,0%) из 589 пациентов, заметив проявления сифилиса, пытались лечиться самостоятельно. Из этого числа при обращении к специалисту сифилис первичный диагностирован в 16,1%, вторичный свежий — в 17,8%, вторичный рецидивный — в 33, 9%, скрытый ранний — в 32,2% случаев. Причем ретроспективно первичная стадия определялась в 74,3%, вторичная — в 25,7% случаев. Более половины (56,3%) больных составили мужчины, а также лица в возрасте 15-30 лет (56,3%). Часть пациентов (48,3%) расценили симптомы как банальное воспаление, другие (52,7%) — подозревали у себя сифилис или какую-либо другую «венерическую» болезнь. В 48,8% случаев пациенты проводили местное лечение, в 28,8% — принимали антибиотики, в 22,5% — комбинированную терапию. Самостоятельное лечение привело к пролонгации диагностического маршрута до 14 дней в 31,7%, до 1 месяца — в 32,1%, до 2–6 месяцев — в 36,2% случаев. Установлены некоторые достоверные клинико-серологические особенности течения заболевания (в сравнении с пациентами, не получавшими лечение). У больных, находившихся в первичной стадии инфекционного процесса, чаще определялись гигантские и осложненные твердые шанкры (р < 0,05), наличие базального инфильтрата (р < 0,05), а также наблюдалось снижение позитивности МРП и РСК с кардиолипиновым антигеном (р < 0,01). Во вторичном периоде, который чаще сопровождался сочетанием розеолезной и папулезной сыпи (р<0,01) и мелкими розеолезными элементами (р<0,05), результативность серологических тестов не изменялась.

Выводы: Пациенты мужского пола и молодого возраста наиболее часто пытаются вылечиться от сифилиса самостоятельно. Причинами самолечения являются низкий уровень санитарных знаний и неответственное отношение к своему здоровью. У больных данной статистической группы наличие инфекции определяется со значительным опозданием. Изменения клиникосерологической картины наблюдаются только в первичном периоде инфекции. Отсутствие значимых достоверных различий во вторичной стадии свидетельствует о том, что неадекватная терапия приостанавливает иммунный ответ, но не прекращает его.