КЛИНИКО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПЕРИОРАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА

Грашкин В.А.

г. Саратов

Периоральный дерматит – довольно часто встречающееся заболевание кожи лица невыясненной этиологии, преимущественно молодых женщин, известное во всех странах мира. Число больных достаточно велико, более того, ежегодно отмечается значительный рост заболеваемости преимущественно в развитых странах, о чем свидетельствуют сообщения зарубежных и отечественных дерматологов. Сведения о частоте данного дерматоза в различных климато-географических зонах варьируют в пределах от 0,5 до 3%. Распространенность периорального дерматита среди населения Европы составляет 1,6% от всех болезней кожи. Под наблюдением находилось 511 больных периоральным дерматитом, из них женщин – 448 (87,7%), мужчин – 63 (12,3%), соотношение 7:1. Возраст пациентов варьировал от 15 до 60 лет. Подавляющее число больных было в возрасте до 40 лет – 368 (72%), из них – 301 (81,7%) старше 20 лет. Однако чаще дерматоз встречался у молодых женщин 20 – 30 лет – 231 (45,2%), а в возрастной группе 41 – 50 лет – 98 (19,1%), причем мужчины составили 17,3%. Средний возраст пациентов составил 26,3 ± 4,1. Среди обследованных пациентов городские жители составляли 445 (87%), сельские – 66 (13%). По социальному составу преобладали служащие – 257 (50,3%) и лица, занятые на производстве, – 169 (33%). Длительность заболевания у большинства наблюдаемых пациентов составляла более одного года и только у 137 (26,8%) – несколько месяцев. У 70 (13,7%) периоральный дерматит продолжался более пяти лет, из них у 28 (40%) – свыше десяти лет. Течение процесса носило хронически-рецидивирующий характер со средним количеством обострений 3 за один год. 416 пациентов периоральным дерматитом (81,4%) постоянно пользовались косметическими препаратами, количество которых составляло от трех до 25. Топическими кортикостероидными мазями, в том числе фторированными, пользовались 390 пациентов (76,3%), 339 (87%) из них применяли от двух до семи препаратов, самостоятельно комбинируя и меняя их, а 309 (79,2%) занимались самолечением, не обращаясь к врачу. Несомненно, что чрезмерное использование косметических средств и длительное бесконтрольное применение топических кортикостероидных мазей можно рассматривать провоцирующими экзогенными факторами, способствующими развитию периорального дерматита. В анамнезе у 453 (88,6%) больных отмечены инфекционные заболевания. Фоновая патология выявлена у 490 (95,9%) пациентов: у 365 (81,5%) женщин имелись нарушения овариально-менструального цикла, у 432 (84,5%) общей группы больных – патология желудочно-кишечного тракта, у 240 (46,9%) – очаги хронической инфекции в области верхних дыхательных путей, слухового аппарата и ротовой полости, у 160 (31,3%) – функциональные расстройства нервной системы. С учетом особенностей расположения морфологических элементов на лице выделены варианты локализации: периоральный, периназальный, периокулярный, периорбитальный и смешанный (комбинированный). На основании анализа особенностей анамнестических данных, провоцирующих экзогенных и эндогенных факторов, локализации клинических проявлений и фоновой патологии выделены клинико-патогенетические типы течения периорального дерматита и разработаны методы рациональной терапии заболевания.