КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ В ОБЛАСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Сергеева И.Г., Криницына Ю.М., Якубович А.И.

ГОУ ВПО «Новосибирский государственный университет», г. Новосибирск; ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет», г. Иркутск

Было проанализировано течение микробной экземы у 190 пациентов (18 - 82 лет), из которых 50 человек с микробной экземой, 40 – с паратравматической, 50 – с варикозной и 50 с микотической. При микробной экземе пик обращаемости приходился на возраст 41–50 лет, при паратравматической – 41–50 и 61–70 лет, при микотической – 51–60 лет, при варикозной – 61–70 лет.

Пациенты с микробной экземой имели в анамнезе профессиональные вредности (контакт со смазочными материалами) или нахождение в пенитенциарных учреждениях. Предшествующими заболеваниями были чесотка и пиодермия. Продолжительность дерматоза варьировала от 7 дней до 3-х лет. При паратравматической экземе у 21 человека имела место травма костей голеней за 3 мес - 5 лет до развития высыпаний; ожог 2 – 3 степени у 2 человек, травматизация кожи (мозоли и потертости) - у 9 человек, укусы собаки – у 3. 7 (14%) пациентов получали предшествующее лечение у хирурга. Продолжительность заболевания составляла от 2 нед до 8 лет. Из пациентов с варикозной экземой 46 человек имели в анамнезе переломы костей голеней или оперативное лечение варикозной болезни за 8 - 40 лет до развития экземы. Продолжительность заболевания составляла до 20 лет. Микотическая экзема развивалась на фоне микоза стоп при воздействии внешних факторов (химические вещества, посещение сауны, резиновая обувь). Продолжительность заболевания была от 6 мес до 1 года.

Распространение экзематозного процесса за пределы нижних конечностей наблюдали при микробной экземе - у 18% пациентов, паратравматической – у 17,5%, варикозной – у 2%, микотической – у 24%. Сочетание с микозом стоп было при микробной экземе – у 12% больных, паратравматической – у 10%, варикозной – у 56%. Наиболее частыми осложнениями являлись рожа и язвы голеней. Рожу наблюдали у 6% пациентов с микробной экземой, 2,5% - с паратравматической, 8% - с варикозной. Язвы голеней – у 4% больных при микробной экземе, 2,5% - при паратравматической, 12% - при варикозной.

Таким образом, микробная экзема нижних конечностей развивается преимущественно у лиц зрелого и пожилого возраста на фоне травматизации кожи, костей голеней, патологии поверхностных вен и микотического поражения стоп. Наиболее частыми осложнениями являются язвы голеней, рожа и распространение процесса на другие участки кожи.