Клиническая эффективность инфликсимаба в терапии больных псориазом

Знаменская Л. Ф., Бондаренко В. В., Фаттяхетдинова З. Г.

ФГУ ГНЦД Росмедтехнологий,

г. Москва

Целью исследования явилась оценка клинической эффективности инфликсимаба в лечении больных псориазом.

Методы исследования. Под наблюдением находились 38 пациентов (24 мужчины и 14 женщин) с различными клиническими формами псориаза в возрасте от 19 до 70 лет. У 26 пациентов был диагностирован распространенный вульгарный псориаз, у 12 пациентов – псориатическая эритродермия. У 26 пациентов из 38 помимо поражения кожи отмечался активный прогрессирующий псориатический артрит. Длительность течения псориаза составляла от 3 до 37 лет, псориатического артрита – от 1 года до 24 лет. С целью объективной характеристики клинической картины кожного процесса использовался индекс PASI, значение которого до лечения в среднем составило 32,38 ± 2,51.

В течение заболевания все пациенты получали различные методы системной терапии: метотрексат (28 пациентов), циклоспорин (12 пациентов), неотигазон (11 пациентов), многократные курсы фототерапии (25 пациентов), системные глюкокортикостероидные препараты (32 пациента). В связи с отсутствием длительных ремиссий, неэффективностью проводимого лечения или наличием противопоказаний к различным видам системной терапии был назначен инфликсимаб.

Эффективность терапии инфликсимабом оценивали на основании динамики индекса PASI до и после лечения (?PASI). Клинически значимыми показателями высокой эффективности проводимого лечения являлось снижение индекса PASI на 75 % и более.

Лечение инфликсимабом у разных больных проводилось от 1 месяца до 2,5 года. Более 4 инфузий инфликсимаба было проведено 13 пациентам, 4 инфузии – 15 пациентам, 2–3 инфузии – 10 пациентам. Из-за развития инфузионных реакций (падение артериального давления, тошнота, рвота, крапивница, артралгия, гипертермическая реакция) и гнойно-воспалительных заболеваний 5 пациентам лечение инфликсимабом было прекращено. Из-за отсутствия эффекта одна больная отказалась от продолжения лечения после 3-й инфузии. В связи с недостаточным финансированием медицинской помощи в регионах 6 пациентов прекратили лечение после 4-й инфузии.

Результаты исследования. Оценку результатов лечения проводили на 14-й неделе терапии: в результате проводимого лечения отмечалось улучшение со стороны кожного и суставного процесса. Среднее значение индекса PASI снизилось с 32,38 ± 2,51 перед началом лечения до 5,85 ± 1,00. Снижение индекса PASI на 75 % и более наблюдалось у 19 (68 %) пациентов, менее чем на 75 % наблюдалось у 9 пациентов (32 %).

Выводы. Таким образом, применение инфликсимаба является высокоэффективным методом лечения, позволяющим достигнуть выраженного клинического результата при лечении больных псориазом.