Хронический урогенитальный трихомоноз у мужчин как микст-инфекция

Андрейчев В.В., Гриценко В.А.

ММУЗ Муниципальная городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова, г. Оренбург; ГУ Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург

Цель работы: Оценить эффективность бактериоскопического и культурального методов лабораторной диагностики хронического урогенитального трихомоноза у мужчин и провести анализ клинико-микробиологических особенностей течения данной патологии.

Материалы и методы: Под наблюдением находилось 50 мужчин репродуктивного возраста (18-45 лет) с хроническим трихомонозом, у которых при лабораторном исследовании в урогенитальном тракте были выявлены Trichomonas vaginalis. Всем пациентам проведено комплексное клинико-микробиологическое обследование по принятым алгоритмам (Дмитриев Г.А., Сюч Н.И., 2005; Дмитриев Г.А., 2007), в том числе для обнаружения других возбудителей урогенитальных инфекций: гонококков, хламидий, уреаплазм, микоплазм. Полученные данные обработаны методами вариационной статистики (Лакин Г.Ф., 1990).

Результаты исследования: При микроскопии окрашенных по Граму мазков отделяемого уретры и эякулята от 50 больных трихомонады обнаружены в 42,0±7,1% случаев: у 34,0±6,8% мужчин T. vaginalis выявлялась только в уретре, у 4,0±2,8% — только в эякуляте, а в 8,0±3,9% случаев — как в уретре, так и в эякуляте. При культуральной диагностике T. vaginalis регистрировались у всех пациентов, в том числе: простейшие высевались из уретры и эякулята — у 56,0±7,1%, только из уретры — у 26,0±6,3% и только из эякулята — у 18,0±5,5% мужчин. Таким образом, культуральный метод диагностики позволяет зафиксировать наличие T. vaginalis в отделяемом уретры в 1,9 раза, а в эякуляте — в 6,2 раза чаще, чем при световой микроскопии окрашенных мазков. Последнее особенно важно, в частности, для определения вовлеченности простато-везикулярного комплекса в патологический процесс и внесения необходимой коррекции в тактику лечения данного заболевания. Только у 22,0±5,9% пациентов трихомоноз протекал как моноинфекция, у остальных регистрировалась би-или поликомпонентная микст-инфекция: хламидии выявлены у 64,0±6,9% мужчин, уреаплазмы, микоплазмы и гонококки — в 16,0±5,2; 6,0±3,4 и 4,0±2,8% случаев соответственно. Результаты корреляционного анализа свидетельствовали о взаимосвязи обнаружения трихомонад в эякуляте с рядом клинико-лабораторных признаков, в частности: с жалобами на жжение, зуд и боли в уретре, дизурическим синдромом, эректильной дисфункцией, уплотнением и болезненностью ткани предстательной железы, эозинофилией и др. (r = 0,28-0,50; p < 0,05); тогда как наличие микст-инфекции коррелировало лишь с дискомфортом в уретре (r = 0,30; p < 0,05).

Выводы: Хронический трихомоноз у мужчин протекает как маломанифестная микст-инфекция с частым вовлечением в патологический процесс простато-везикулярного биотопа.