Характеристика фенотипа лимфоцитов в очагах ограниченной склеродермии

Мурадян Н.Л., Волнухин В.А., Катунина О.Р.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель исследования: Провести иммуногистохимический анализ фенотипа лимфоцитов в очагах поражения больных ограниченной склеродермией.

Методы исследования: Иммунофенотипирование лимфоцитов проведено в пораженной коже 15 больных ограниченной склеродермией (12 женщин и 3 мужчин). Возраст больных варьировал от 17 до 63 лет (медиана 30 лет), продолжительность заболевания от 4 месяцев до 12 лет (медиана 2,8 года). У всех пациентов очаги склеродермии находились в стадии эритемы и индурации. Бляшечная форма заболевания диагностирована у 10 больных, линейная — у 2, склероатрофический лихен — у 3. Контрольную группу составили 10 здоровых добровольцев в возрасте от 29 до 64 лет, у которых кожу для анализа брали при оперативном удалении косметических дефектов. Исследования проводили на парафиновых срезах по стандартной методике с предварительной обработкой в СВЧ-печи и применением проявляющей системы Novostain super ABC Kit (universal). Для иммунофенотипирования использовали моноклональные антитела CD4 и CD8, готовые к употреблению (Novocastra Lab. LTD, Великобритания). Статистический анализ осуществляли с применением пакета прикладных программ Statistica’99 (StatSoft, США). При сравнении показателей в группах использовали критерий Манна-Уитни.

Результаты: При анализе полученных данных контрольная группа не отличалась от группы больных по полу и возрасту (соответственно p = 0,513 и p = 0,291). В периваскулярных инфильтратах кожи больных ограниченной склеродермией выявлено повышенное, по сравнению с группой здоровых добровольцев, количество CD4+ и CD8+ лимфоцитов с преобладанием CD8+ клеток. У здоровых добровольцев CD4+ и CD8+ лимфоциты в сумме составляли 15% клеточного состава периваскулярных инфильтратов, тогда как у больных ограниченной склеродермией — почти половину (40%) всех клеток. В группе больных медианы количества CD4+ и CD8+ лимфоцитов были соответственно в 1,8 и 3,2 раза выше, чем в группе здоровых лиц (соответственно p = 0,001 и p < 0,001). Содержание CD8+ лимфоцитов в очагах склеродермии в 2,6 раза превышало содержание CD4+ лимфоцитов, в результате чего соотношение CD4+/CD8+ лимфоцитов было статистически меньше, чем в группе здоровых добровольцев (p = 0,018). CD4+ лимфоциты выявляли лишь в периваскулярных инфильтратах кожи, в то время как CD8+ лимфоциты встречали как в периваскулярных инфильтратах, так и в сосочковом слое дермы; нередко они располагались вблизи базального слоя эпидермиса в тесном контакте с эпителиоцитами и в эпителиальной выстилке волосяного фолликула.

Вывод: Результаты проведенных исследований свидетельствуют о важной роли в патогенезе ограниченной склеродермии активации Т-клеточного звена иммунной системы, характеризующейся инфильтрацией очагов склеродермии CD4+ и CD8+- клетками с преобладанием цитотоксических CD8+ лимфоцитов, которые, судя по наличию тесных контактов их с эпителиоцитами, могут принимать активное участие не только в иммунных реакциях в дерме, но и в деструктивных процессах, развивающихся при склеродермическом процессе в эпидермисе.