КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНОГО ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

Бычкова Н.Ю., Поздеев О.П., Юркина А.Н.

1 Косметологический центр «Альтеос»; 2 Ижевский филиал ФГМУ«Медицинский центр при Спецстрое России»; 3 ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ УР, г. Ижевск, Удмуртия

Рост заболеваемости атопическим дерматитом (АД) и недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят сегодня это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем. Ряд ограничений, связанных с наличием дерматоза (диета и быт, занятия спортом, выбор профессии), длительное рецидивирующее течение заболевания, вынужденность периодической медикаментозной коррекции, разочарование в эффективности терапии, частое развитие стероидофобии, мучительный зуд, нарушения сна и наличие высыпаний на открытых участках кожи значительно снижают качество жизни и способствуют формированию психосоматических нарушений. В исследование были включены 52 пациента (37 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 18 до 58 лет. Все больные получали лечение в стационарах ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ УР и Ижевском Филиале ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» в соответствии со стандартом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 432 от 30 мая 2006 года. Все больные оценивались клинически и по шкале SCOrAD. Наряду с клиническими методами исследования для количественного измерения состояния пациентов и результатов терапии использовались шкалированные методики «Дерматологический индекс качества жизни», «Субъективная шкала оценки астении (MFI-20)», «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)». При поступлении все больные предъявляли жалобы на наличие высыпаний, зуд и нарушения сна различной степени выраженности. Среднее значение коэффициента SCOrAD в нашем исследовании составило 57,1 балла, средняя степень тяжести АД наблюдалась у 3 больных (36,7 балла), тяжелая — у 42 человек (55,9 балла) и максимально тяжелая — у 7 (73,1 балла) пациентов. Интенсивный зуд (более 5 баллов) регистрировался у 92,6 ± 2,8% больных. Выраженные нарушения сна (более 5 баллов по шкале SCOrAD) наблюдались у 44,4 ± 9,6% человек. Перед началом исследования показатели дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) в обследуемой группе больных колебались от 8 до 30 баллов, в среднем составляя 22,13 балла, что соответствовало средней и высокой степени влияния заболевания на качество жизни пациентов. После месяца терапии субъективная оценка составила 10,67 балла (снижение в 2,2 раза), что свидетельствует о значительном повышении качества жизни пациентов с АД на фоне лечения. По шкале субъективной оценки астении (MFI-20) сумма баллов у обследованных пациентов варьировала от 37 до 86 баллов (среднее значение 52,08). По шкале MFI-20 средний общий балл снизился с 48,85 до 34,33, а по шкалам, отражающим вегетативные изменения, с 28,19 до 20,07 балла. В среднем после 2 недель терапии пациенты отмечали улучшение общего состояния, концентрации внимания, повышение активности, снижение вялости, рассеянности. При анализе госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) до лечения значения показателей свидетельствовали о наличии выраженных изменений, составив в среднем 16,5 балла, после завершения терапии наблюдалась двукратное снижение данного показателя. По нашему мнению, успешное лечение больного не должно ограничиваться восстановлением или сохранением только физического статуса без учета качества жизни пациента.