КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И КОМПЛАЕНТНОСТЬ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АКНЕ

Макова Г.Н.

Лечебно-оздоровительный центр Eurofemme, г. Москва

Социально-эпидемиологический анализ современной популяции больных с акне показывает, что значительная ее часть представлена подростками и молодыми людьми с выраженной социальной дезадаптацией

В 2008-2009 гг. с помощью анонимного анкетирования через сайт www.ugrei.net проводился отбор пациентов в открытое рандомизированное сравнительное исследование эффективности наружной терапии акне. Данные заочного анкетирования были впоследствии сопоставлены с данными наблюдения и анкетирования на 5 визитах к врачу группы из 90 включенных в исследование больных с легкой и средней по тяжести формами угревой сыпи.

В общей выборке 21 726 посетителей сайта, проходивших тесты самооценки, 73% указали, что угревая сыпь влияет на их психоэмоциональный статус или создает проблемы в общении. Мужчины чаще отмечали это влияние (78,2% против 71,1% у женщин). Около 43% респондентов отметили испытываемые ими проблемы в профессиональной деятельности или трудоустройстве, связанные с заболеванием. Мужчины также отметили большее влияние заболевания на профессиональную деятельность или трудоустройство (50,4% против 40,5% у женщин). В группе из 1 436 респондентов, проходивших отбор в исследование, показатели качества жизни определялись по дерматологическому индексу качества жизни (ДИКЖ) и профильному опроснику психологического и социального воздействия акне на пациента (APSEA). Средние показатели ДИКЖ для всей выборки из 1 436 респондентов составили 10,24 ± 6,1; APSEA 67,6 ± 26,7 баллов, что соответствует средней степени психологического и социального воздействия акне на пациента. Возраст пациентов оказывал достоверное, но очень слабое влияние на показатели ДИКЖ и APSEA, пол не оказывал достоверного влияния. Несмотря на достоверность различий по ДИКЖ и APSEA в разных подгруппах самооценки тяжести больных и слабую корреляцию с показателем самооценки по индексу TAL, различий среди больных средними и легкими по тяжести вариантами акне при оценке врачом не отмечалось. Пациенты были склонны завышать значения APSEA при заочной самооценке. На фоне снижения APSEA в ходе лечения, на последующих визитах к врачу показатели межоценочного согласия выросли.

В общей выборке 21 726 посетителей сайта 82,7% респондентов отметили, что заболевание плохо поддается лечению. В зависимости от самооценки тяжести акне такой ответ дали 67,6% больных с легкой степенью тяжести, 83,2% со средней и 91,5% — с тяжелой. Мужчины были несколько более склонны к таким оценкам. Среди отвечавших на данный вопрос выявлены достоверные различия по ДИКЖ и APSEA. Значения обоих индексов были выше у ранее испытывавших проблемы с лечением.

Комплаентность комбинированной наружной терапии оценивалась в группе из 90 пациентов с легкой и средней тяжестью акне. Общая доля пациентов, сообщивших врачу о хотя бы одном пропущенном дне лечения, составила 20,4% на первом месяце, 26,5% на втором и 42,3% на третьем месяце наблюдения. В среднем, 29% пациентов сообщило о пропущенных днях лечения. Исходная степень тяжести акне по критериям AAD не оказывала влияния на комплаентность. Пол пациентов, исходная и промежуточная тяжесть поражения, оценка переносимости лечения и степень побочных эффектов, а также показатели APSEA и ДИКЖ к началу лечения не оказывали достоверного влияния на комплаентность в течение всего срока наблюдения. Более молодые пациенты были склонны пропускать дни лечения на первом месяце наблюдения, но в последующем достоверной разницы по возрасту не наблюдалось. Результаты исследования показывают необходимость обучения пациентов навыкам оценки тяжести заболевания и качества жизни и возможности удаленной самооценки.