К вопросу оценки различных видов терапии атопического дерматита у детей дошкольного возраста с учетом этиологического фактора

Сароян А.С.

Курский государственный медицинский университет, кафедра кожных и венерических болезней, г Курск

Цель: оценить фармакологическую эффективность клинического применения энтеросорбентов в комбинированной терапии атопического дерматита (АД) у детей дошкольного возраста.

Материалы и методы: Под наблюдением находилось 80 детей в возрасте 3-7 лет, страдающих АД. На втором этапе сравнивали эффективность монотерапии пимекролимусом и комбинированной терапии пимекролимусом и лактофильтрумом. 40 детей группы активного вмешательства в качестве наружной терапии получали 1% пимекролимус 2 раза в сутки. Детям группы активного вмешательства была назначена комбинированная терапия, сочетающая пимекролимус и лактофильтрум. Энтеросорбент назначались четырнадцатидневным курсом за один час до еды, в дозировке 0,5 х 3 раза в день. Критериями исключения были: местная терапия глюкокортикостероидными препаратами в течение предыдущей недели; выраженное обострение дерматита с мокнутием; клинические признаки вторичного бактериального инфицирования кожи; признаки герпетической инфекции; острые интеркуррентные заболевания. Выраженность кожных проявлений оценивали по шкале SCORAD до начала терапии и в последний день лечения. Выраженных отдельных симптомов, составляющих индекс SCORAD, фиксировали каждые 3 дня в дневнике. Все цифровые показатели оценивали с учетом возрастной нормы, обрабатывали статистически.

Результаты: У 72,6% детей из исследуемой группы выявлены клинико-лабораторные проявления дисбактериоза кишечника. Инвазия гельминтами констатирована у 61,25% детей, особенно в период ухудшения дерматита. У 75% детей отмечены типичные симптомы поражения пищеварительной системы. Структура сопутствующей гастроинтестинальной патологии диагностированной у детей исследуемой группы, выглядит следующим образом: острый гастроэнтерит – 30,5%; энтероколит – 25%; реактивный панкреатит – 23,8%; дискинезия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – 11,5%; холангит – 8,6%; инвагинация кишечника – 7,6%. На фоне проводимого лечения в группе активного вмешательства отмечалась более выраженная динамика клинических проявлений атопического дерматита, что характеризовалось значительным уменьшением зуда, нормализацией сна, уменьшением высыпаний на коже. Также, следует отметить тенденцию к нормализации стула уже на 2-й день приема препарата. В группе сравнения, также отмечалась положительная динамика со стороны кожного процесса, однако, у детей основной группы имелась более выраженная тенденция к нормализации патологических симптомов поражения желудочно-кишечного тракта. При исследовании копрограммы в динамике отмечалось уменьшение и полное отсутствие нейтрального жира в кале, что свидетельствует о нормализации пищеварения. При повторном исследовании кала на дисбактериоз в группе детей лактофильтрум нормализация микробиоценоза кишечника отмечалась у 85% без назначения пробиотиков. На фоне приема лактофильтрума не отмечалось развитие каких-либо осложнений. Побочных явлений в виде диспепсии, аллергических реакций выявлено не было. У детей основной группы проводимое лечение привело к улучшению показателей качества жизни 86,7% детей уже на 5-е сутки, тогда как в контрольной группе повышение качества жизни на 5-е сутки наблюдалось лишь у 60% детей.

Выводы: результаты нашего исследования подтвердили эффективность комбинированной терапии энтеросорбентом и противовоспалительным препаратом у детей, страдающих атопическим дерматитом.