К вопросу о клинике и диагностике раннего врождённого сифилиса

Рассовская Н.Е., Заторская Н.Ф., Шульгина И.Г., Дегтярева Е.А.

КВД № 13, ДИКБ № 6, Москва

Статистика показывает, что заболеваемость врожденным сифилисом в Москве продолжает оставаться высокой, в основном за счёт детей, рождённых от женщин нерезидентов. Среди факторов риска возникновения врождённого сифилиса особое место занимает отсутствие дородового наблюдения беременных.

В ДИКБ №6 под нашим наблюдением в 2003 -2008 гг. находился 41 новорожденный с ранним врождённым сифилисом: 35 детей (18 девочек, 17 мальчиков) - с ранним врождённым сифилисом с симптомами (А. 50. 0), 6 детей (3 девочки, 3 мальчика) - с ранним врожденным скрытым сифилисом (А50.1). В сроки 28-36 недель беременности родились 18(43,9%) детей. Ни одна из матерей не получала дородовое лечение. До лечения все дети были обследованы: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, РПГА, МРП, ИФА (IgM, IgG), РИБТ, РИФ 200/абс, исследование ликвора, рентгенография трубчатых костей; консультированы специалистами.

Из 35 детей с активными специфическими проявлениями кожный синдром наблюдался у 12 (34,3%) человек: сифилитическая пузырчатка - у 10 (28,5%), инфильтрация ладоней и стоп с крупнопластинчатым шелушением - у 2 (5,7%). Изменения со стороны внутренних органов: гепатомегалия — у 20 (57,1%), спленомегалия - у 11 (31,4%), миокардит - у 1 (2,8%), нефрит - у 1(2,8%), ринит - у 4(11,9%), специфический менингит - у 4 (11,9%). Изменения длинных трубчатых костей при рентгенологическом исследовании отмечены у 22 (62,8%) детей: остеохондрит - у 21 (61%), остеомиелит - у 1 (2,8%), сочетание остеохондрита с периоститом - у 3 (8,5%). У 19 (54,2%) новорожденных отмечалось сочетание специфических симптомов раннего врожденного сифилиса, причем 10 (28,5%) детей имели 3 и более проявлений специфической инфекции, что обуславливало тяжелое течение неонатального периода. У большинства детей выявлены анемия, угнетение ЦНС, задержка психомоторного развития, неспецифические изменения ликвора, перинатальная энцефалопатия, гидроцефалия.

Диагноз раннего врождённого сифилиса в 95% случаях был подтверждён положительными результатами ИФА IgM .

Таким образом, проблема врождённого сифилиса по-прежнему актуальна и требует углублённого изучения, разработки новых методов диагностики и лечения. Наши исследования подтверждают необходимость тщательного, комплексного обследования детей, рожденных от матерей, больных и болевших сифилисом.