К проблеме витилиго

Суворов А.П., Жаркова Е.Е., Богомолова Н.В.

ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», г. Саратов

Цель работы: Витилиго составляет около 4% от всех дерматозов и возникает в любом возрасте. В настоящее время предложено много способов терапии, среди которых значительное распространение в последние годы получила ПУВА-терапия. Однако использование фурокумаринов внутрь часто сопровождается фототоксическими и фотоаллергическими реакциями, а также побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. В этой связи актуальной проблемой является поиск новых методов терапии.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 70 больных витилиго (37 женщин и 33 мужчины, в возрасте от 18 до 40 лет и с длительностью патологического процесса от 2 месяцев до 5 лет). При использовании биохимических и гистохимических методов было констатировано, что нарушение синтеза меланина сопровождается изменением апоптоза. При лечении использовалось бергамотовое масло, обладающее фотосенсибилизирующим действием. Масло наносилось на депигментированные участки за 15-20 минут до процедуры 46 больным основной группы (24 женщины и 22 мужчины в возрасте от 18 до 31 года и с продолжительностью заболевания от 2 месяцев до 5 лет). В группе сравнения, аналогичной по полу, возрасту и продолжительности заболевания (24 пациента), назначали фотосенсибилизаторы фурокумаринового ряда. Фотохимиотерапия проводилась на установке ПУВА-4 (3 раза в неделю, курс — 15 процедур). Каждому больному до лечения ежедневно с помощью эритема-меланинометра проводились измерения индексов меланина и эритемы в пределах клинически неизмененной кожи (соответственно индекс меланина составил 46,2±0,8 ед., индекс эритемы — 40±0,8 ед.). В депигментированном участке показатель по меланину равнялся 20,2±0,8 ед., а по эритеме — 37±0,9 ед.

Результаты: В процессе терапии было констатировано статистически достоверное увеличение уровня индекса меланина в участке депигментации у больных основной группы до 28,6±0,9ед., а в контрольной группе — до 25,7±0,9 ед. Величина индекс эритемы, в основной и контрольной группах, сразу после процедуры составила 80±0,8 ед., а через 18 часов нормализовалась. После курса терапии с бергамотовым маслом у 4 (8,7%) пациентов основной группы констатирована полная репигментация, у 20 (43,5%) — образовался венчик гиперпигментации и у 28 (60,9%) — отмечено появление в пределах очага депигментации пигментированных вкраплений. Полной репигментации в группе сравнения не наблюдалось ни у одного пациента.

Выводы: Применение фотохимиотерапии с бергамотовым маслом позволяет значительно повысить эффективность лечения больных витилиго, а использование эритема-меланинометра позволяет прогнозировать результаты терапии.