К ОЦЕНКЕ МИКРОБИОМА КОЖИ У БОЛЬНЫХ АКНЕ

Макова Г.Н.

Лечебно-оздоровительный центр «Еврофам», Москва

Ведущая роль бактерий в патогенезе акне подтверждается эффективностью противомикробных средств, до настоящего времени являющихся основой терапии акне. Вместе с тем, неоднородность микробного пейзажа (микробиома) кожи, являющегося предпосылкой для развития заболевания, может приводить к разночтениям и ошибкам в противомикробной терапии.

Мы в 2006-2007 г. провели анализ микробиологического состава поверхности кожи по профилю Staphylococcus на группе из 293 больных с папуло-пустулезной формой акне. В исследование вошло 210 женщин (71,7%) и 83 мужчины в возрасте от 14 до 47 лет, средний возраст 26 лет, 25 и 75 процентили по возрасту приходились соответственно на 1977 и 1987 годы рождения. Локализация угревой сыпи распределялась следующим образом: только лицо было поражено у 50,5%; лицо и шея – у 3,4%; одновременно лицо, грудь и спина – у 45,4% и только грудь или спина – у 0,7%.

Анализ состава микробиоты кожи проводили, используя мазки-отпечатки с последующим культивированием и количественным подсчетом обсемененности (КОЕ/мл). У 41 пациента был идентифицирован вид S. epidermidis (14%). S. aureus выделялся от большинства 185 пациентов (63,1%). S. intermedius был выделен от 46 (15,9%), а S. haemolyticus – от 18 (6,1%) больных. У женщин обнаружение S. epidermidis отмечалось примерно в 2 раза чаще, однако без достоверных различий. У больных старше 25 лет чаще отмечалось выделение

S. haemoliticus и в меньшей степени – S. aureus.

Степень обсемененности указанной микробиотой составляла от 330 до 10000 КОЕ/мл, при средних показателях 3585. При этом по степени обсеменности лидировали виды S. au-reus (1 место) и S. epidermidis (2 место). Достоверные различия по степени обсемененности были установлены по полу (у мужчин средние показатели были выше более чем на 1000 КОЕ/мл) при p < 0,001.

Установленная достаточно высокая степень обсемененности поверхности кожи у больных с папуло-пустулезной формой акне может указывать на значение этих микробов в персистенции клинических симптомов заболевания. Кроме того, подтверждающееся значение грам-положительной микробиоты поверхности кожи может стать основанием для пересмотра подходов к противомикробной терапии акне.