Индекс PASI и фактор роста эндотелия сосудов у больных экссудативной формой псориаза

Айвазова Т.В., Перламутров Ю.Н., Кушлинский Н.Е.

МГМСУ, г. Москва

Цель: cравнительный анализ содержания фактора роста эндотелия сосудов в сыворотке крови здоровых людей и больных экссудативной формой псориаза с учетом индекса PASI.

Материалы и методы: иммуноферментное определение концентрации фактора роста эндотелия сосудов проведено в сы-воротке крови 28 мужчин больных экссудативной формой псориаза в возрасте от 16 до 76 лет до лечения, их средний возраст составил 43,1+3,9 лет, из них у 16 — также и после терапии. При этом 11 (39,3%) пациентов были в возрасте от 16 до 30 лет, 4 (14,3%) — в возрасте от 31 до 50 лет и 13 (46,4%) — старше 50 лет. Из них 27 (96,4%) пациентов были в прогрессирующей стадии заболевания, 1 (4,6%) — в стационарной. Длительность заболевания колебалась от 1 месяца до 50 лет, в среднем со-ставляла 18,6+3,7 лет.

У больных проводили общеклинические и лабораторные методы исследования, после чего назначали стандартные методы терапии, которые включали дезинтоксикационную, десенсибилизирующую (препараты кальция, антигистаминные препараты) терапию. Локально на очаги поражения применяли синтетические глюкокортикоидные мази. Группу контроля составили 30 практически здоровых мужчин в возрасте от 21 до 65 лет. Концентрацию фактора роста эндотелия сосудов определяли в сыворотке крови иммуноферментным методом наборами ре-активов фирмы R&D (США). Образцы сыворотки крови больных псориазом и практически здоровых мужчин забирали до лечения из кубитальной вены с 8.00 до 9.00 натощак. Сыворотку крови отделяли от форменных элементов при центрифугировании на холоде в течение 10 мин при 2500хg, разливали по аликвотам и хранили при температуре -20 °С до проведения исследования.

Результаты: в группе 30 практически здоровых мужчин (контроль) концентрация фактора роста эндотелия сосудов в сыво-

ротке крови колебалась от 38 до 259 пг/мл (в среднем составило 121,8+7,8 пг/мл) и достоверно (p<0,001) отличалась от исходных

уровней фактора роста у больных мужчин экссудативной формой псориаза. Так, значение фактора роста эндотелия сосудов

в сыворотке крови больных экссудативной формой псориаза до лечения колебалось от 63,5 до 2340,9 пг/мл (в среднем соста-

вило 433,8+88,0 пг/мл). Концентрация содержания фактора роста эндотелия сосудов в сыворотке крови больных до лечения была минимальной у 7 пациентов с обострением болезни не чаще 1 раза в 3 года, незначительно повышалась у 16 пациентов с ежегодным обострением и в 3,5 раза повышалась в группе 6 пациентов с обострением псориаза 2-3 раза в год (р=0,2). Индекс охвата и тяжести псориаза PASI, определенный у 28 больных до лечения, был равен 47,1+1,8, наименьшее и наибольшее зна-чения — 28,3 и 61,3 соответственно. Индекс PASI до лечения был минимальный в группе 4 больных с обострение псориаза не чаще 1 раза в 3 года, незначительно повышался в группе 16 пациентов с ежегодным обострением и достоверно повышался в группе 8 пациентов с обострением дерматоза 2-3 раза в год (р=0,03). При этом обнаружена достоверная положительная корреляционная зависимость между показателями PASI до и после проводимой терапии у 6 больных (r=0,95; p=0,002), которая показала, что снижение индекса PASI происходит прямопропорционально его первичному значению. Не обнаружено корреляци-онной зависимости значений PASI с длительностью анамнеза заболевания и возрастом больных псориазом мужчин до лечения. Кроме того, у всех 28 мужчин, больных экссудативной формой псориаза, выявлена тесная корреляционная зависимость между показателями PASI и концентрацией фактора роста эндотелия сосудов в сыворотке крови до лечения (r=0,77; p=0,0001). После лечения зависимость между вышеуказанными показателями отсутствовала.

Выводы: полученные данные, свидетельствующие о том, что содержание ключевого активатора ангиогенеза (фактора роста эндотелия сосудов) в сыворотке крови больных экссудативной формой псориаза, достоверно выше, чем в контроле, а также выявленная тесная корреляционная зависимость между показателями PASI и концентрацией фактора роста эндотелия сосудов в сыворотке крови до лечения позволяют предположить, что повышение уровня фактора роста эндотелия сосудов является одним из важных звеньев патогенеза псориаза, нормализация уровня которого, возможно, приведет к стойкой ремиссии заболевания.